SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：了解上海市黄浦区五里桥社区家长对儿童非免疫规划疫苗的接种犹豫现状，并分析其影响因素。方法：于2022年6—10月采用整群抽样方法选取上海市黄浦区五里桥社区320名0~3岁儿童家长开展问卷调查，问卷内容包括儿童、儿童家长的一般资料，家长疫苗预防接种认知问卷和儿童疫苗接种家长态度问卷。结果：家长疫苗犹豫得分范围为0~76.67分，平均为（26.43±14.73）分，其中低犹豫、中度犹豫和重度犹豫的儿童家长分别为271名（92.5%）、20名（6.8%）和2名（0.7%）。逐步回归分析结果显示，子女数量、疫苗预防接种知识得分、对疫苗安全性信任程度是对儿童家长疫苗犹豫得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。子女数量>1、疫苗预防接种知识得分>10分的家长疫苗犹豫程度低于只有1名子女、疫苗预防接种知识得分≤10分的家长，对非免疫规划疫苗不是非常信任的家长相较于对非免疫规划疫苗非常信任的家长表现出了更高的疫苗犹豫程度。结论：建议卫生行政部门和相关管理单位针对疫苗犹豫的影响因素开展有效宣传和引导，从而提升公众的健康和防病意识，降低疫苗犹豫。
目的：调查上海市奉贤区女性居民的宫颈癌筛查认知现状，分析其认知情况的影响因素。方法：于2023年4—6月期间采用单纯随机抽样方法选取在上海市奉贤区中心医院参加宫颈癌免费筛查的1 080名女性居民开展问卷调查，问卷内容包括奉贤区女性居民的一般资料和对宫颈癌及其筛查相关内容的认知。结果：1 080名奉贤区女性居民的宫颈癌及其筛查相关内容认知平均得分为（4.88±3.70）分，其中低认知组579名（53.6%），高认知组501名（46.4%）。二元Logistic回归分析结果显示，年龄、职业、学历、宫颈癌相关知识获取途径是对奉贤区女性居民宫颈癌筛查认知现状具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：奉贤区女性居民宫颈癌相关知识的认知水平相对偏低，建议以高龄、农民和工人、低学历、宫颈癌相关知识获取途径较少的女性居民为重点人群开展针对性健康宣教，并通过多途径的健康教育形式加强奉贤区女性居民对宫颈癌相关知识的认知深度与广度。
目的：分析社区糖尿病患者对短视频的满意度与传播意愿，为提升糖尿病患者的相关知识掌握与自我健康管理能力提供参考。方法：于2023年3—10月采用单纯随机抽样方法选取上海市奉贤区西渡街道社区卫生服务中心的600名糖尿病患者作为调查对象开展问卷调查，问卷内容包括一般资料、短视频观看情况、短视频满意度与传播意愿、糖尿病知识水平测试题与糖尿病自我管理能力评估表。结果：195名（33.9%）糖尿病患者表示看过1~4集短视频，195名（33.9%）表示看过5~9集短视频，185名（32.2%）表示看过全部10集短视频。二元Logistic回归分析结果显示，年龄（≥51岁）、学历、病程（≥16年）、糖化血红蛋白水平（≥9.1%）、对饮食方面科普内容感兴趣、糖尿病知识水平、糖尿病自我管理能力是对糖尿病患者短视频满意度与传播意愿具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：“许阿姨的降糖之路”短视频在西渡社区糖尿病患者中具有较好的满意度与传播效果，患者能够通过观看短视频进一步提升自身相关知识掌握水平与自我健康管理能力。
目的：探讨吡拉西坦注射液对重型颅脑外伤患者的影响。方法：纳入2021年8月—2022年7月江西省赣州市寻乌县人民医院接诊的重型颅脑损伤患者50例，按照随机数字表法分为两组，每组25例。对照组实施常规颅脑外伤治疗，观察组在对照组基础上实施吡拉西坦注射液静脉滴注治疗，4 g+氯化钠注射液250 mL，1次/d，连续治疗7 d。观察两组治疗前后免疫球蛋白水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清炎症因子水平及脑血流指标变化情况。结果：干预后，两组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平和GCS评分均高于干预前（P<0.05），且观察组高于对照组（P<0.05）。干预后，两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平低于干预前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组干预后脉搏波波速（Wv）、动态阻力（DR）水平低于干预前（P<0.05），平均血流量（Qmean）、平均血流速度（Vmean）则高于干预前（P<0.05），且观察组均优于对照组（P<0.05）。结论：吡拉西坦注射液治疗能够提升重型颅脑外伤的治疗预后，促进患者脑损伤后意识和神经功能恢复，改善免疫功能、炎症状态和脑血流状态，应用价值较高。
目的：研究弯角椎体成形（PCVP）聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥（PMMA）注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的临床效果。方法：选择2020年1月—2022年5月江西省新余市北湖医院收治的OVCF患者84例，按随机数字表法将其分为两组。两组患者均行PCVP治疗，磷酸钙骨水泥（CPC）组采用CPC作为填充物，PMMA组采用PMMA作为填充物。比较两组伤椎椎体前缘高度、Cobb角、疼痛程度、术中透视次数、骨水泥灌注量及渗漏率。结果：术后，PMMA组视觉疼痛模拟评分（VAS）低于CPC组（P<0.05）；两组间伤椎椎体前缘高度、Cobb角、术中透视次数、骨水泥灌注量及骨水泥渗漏率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在PCVP术中，PMMA或CPC注射治疗OVCF均可恢复椎体高度，纠正后凸畸形，但PMMA注射治疗患者近期疼痛缓解效果更佳，且不增加骨水泥渗漏发生率。
目的：探讨集束化护理在高依赖病房（high dependency unit，HDUs）脑卒中后肩手综合征（SHSAS）患者康复中的作用。方法：收集2021年8月至2023年1月收治的SHSAS患者50例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采取常规康复护理，观察组实施集束化HDUs康复护理，两组均干预4周。比较两组肩部疼痛、手部肿胀、临床干预效果、上肢功能和日常生活能力。结果：两组干预前肩部疼痛、手部肿胀、上肢功能和日常生活能力比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组干预后视觉模拟评分低于对照组，患手肿胀体积小于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率为96%（24/25），高于对照组的76%（19/25，P<0.05）。观察组干预后上肢简化运动功能量表评分高于对照组，日常生活能力量表评分低于对照组（P<0.05）。结论：集束化HDUs康复护理可促进患者上肢功能恢复，提升患者日常生活能力。
目的：了解上海金山区高新区社区老年人衰弱现状，并分析影响因素，为筛查和干预提供依据。方法：选取社区65岁及以上、符合调查要求，且自愿接受调查的老年人2 010名。男女性别比1∶1.15，其中65~69岁占比38.51%、70~74岁占比28.26%、75~79岁占比20.75%、80岁及以上占比12.49%。采用Logistic回归分析社区老年人群发生衰弱的影响因素。结果：社区居民衰弱患病率12.19%。老年人衰弱患病率随年龄增长而升高（P<0.05），低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇水平在男性衰弱患者和女性衰弱前期患者中较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。在衰弱人群中合并的疾病中，较高的为高血压（86.12%）、卒中（75.51%）和呼吸系统疾病（43.67%）。除恶性肿瘤外，其他合并疾病在衰弱、衰弱前期患者中较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic分析发现，年龄段及高血糖或糖尿病是衰弱的影响因素。讨论：社区老年人群衰弱患病率较高，年龄、糖尿病等因素是其主要危险因素，在社区中应加大老年人群衰弱筛查，控制不良危险因素，及早干预，维持老年人功能，提高生活质量。
目的：探讨可调踝足矫形器联合功能训练在改善颅脑损伤患者踝关节功能中的应用效果。方法：以2022年2－12月在江滨医院治疗的60例颅脑损伤患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组中男性20例，女性10例，平均年龄（39.10±10.98）岁；对照组中男性17例，女性13例，平均年龄（36.80±10.55）岁。对照组患者按康复治疗流程进行常规功能训练，观察组患者在常规功能训练的基础上使用可调踝足矫形器。比较两组患者的下肢跖屈肌痉挛程度和踝关节跖屈、内翻角度指标。结果：治疗8周后，观察组患者下肢跖屈肌痉挛程度（改良Ashworth痉挛量表）评分低于对照组，踝关节跖屈、内翻角度均小于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论：应用可调踝足矫形器联合功能训练可改善颅脑损伤患者踝关节功能。
目的：分析上海方松街道社区2002－2020年居民死亡情况及其趋势。方法：整理2002－2020年上海方松街道社区户籍居民全死因监测资料，采用死亡率、中国标化死亡率等指标分析居民死亡情况，采用Joinpoint回归模型计算平均年度变化百分比（AAPC），并分析其趋势。结果：上海方松街道社区2002－2020年合计死亡3 293例，粗死亡率为354.63/10万，中国标化死亡率为352.29/10万。2002－2020年合计粗死亡率AAPC为-2.46%（95%CI为-4.29%，-0.61%，P=0.01），合计中国标化死亡率AAPC为-2.72%（95%CI为-4.01%，-1.42%，P<0.001）。前5位死因分别为恶性肿瘤（占32.71%），心血管疾病（占26.66%），呼吸系统疾病（占12.82%），消化系统疾病（占2.98%），内分泌、营养和代谢疾病（占2.7%）。男、女性死亡率和标化率均逐年下降（均P<0.05）。男性粗死亡率和标化死亡率均高于女性（均P<0.001）。65~79岁组死亡率年均下降7.85%（P<0.001）。2002－2020年60~69岁组死亡数占比AAPC（95%CI）为2.82%（0.23%，5.48%，P=0.034），80岁以上组死亡数占比AAPC（95%CI）为1.67%（0.48%，2.87%，P=0.009），均呈逐年上升；70~79岁死亡数占比AAPC（95%CI）为-3.53%（-5.04%，-2.00%，P<0.001），呈逐年下降。结论：上海方松街道社区居民的死亡存在性别、年龄和疾病差异，社区需加强65岁以下及男性居民的健康管理。
目的：了解上海江桥镇小学生家庭二手烟暴露现况、影响因素及面对暴露时的自我保护行为，为减少小学生家庭二手烟暴露提供依据。方法：2019年4－6月采用二阶段分层整群随机抽样方法在上海江桥镇7所小学中随机抽取2所学校，每个年级抽一个班，共10个班级的学生参加问卷调查。共调查433名小学生，回收有效问卷433份，问卷有效率100%。其中男生227名（52.4%），女生为206名（47.6%）。结果：有家庭二手烟暴露的小学生为210名，暴露率为48.49%；男生家庭二手烟暴露率高于女生（59.47%比36.40%，χ2=22.99，P<0.01）；父母吸烟的孩子家庭二手烟暴露率高于父母不吸烟的孩子（67.21%比24.33%，χ2=78.38，P<0.01）；知晓二手烟危害孩子家庭二手烟暴露率低于不知晓的孩子（33.33%比55.59%，χ2=18.65，P<0.01）；二年级家庭二手烟暴露率为62.92%，高于其他年级家庭二手烟暴露率（χ2=17.18，P<0.01）；父亲学历高中及以上孩子的二手烟家庭暴露率低于父亲学历高中以下的孩子（38.46%比56.72%，χ2=14.31，P<0.01）；家庭限制吸烟孩子的家庭二手烟暴露率低于家庭不限制吸烟的孩子（24.24%比60.45%，χ2=48.59，P<0.01）。面对家庭二手烟暴露，94.76%的小学生会采取主动或被动的保护行为；反感家庭二手烟孩子采取主动保护的比例较高（χ2=23.754，P<0.001）有32.38%和33.33%吸烟者会对儿童主动保护行为和被动保证行为而即刻避开或停止吸烟。结论：上海江桥镇小学生家庭二手烟暴露率较高，但对二手烟家庭暴露的危害知晓率偏低。家庭限制吸烟是保护小学生免受家庭二手烟暴露危害的有效手段，小学生面对被动吸烟有一定的自我保护能力。学校及家庭都应加强小学生家庭二手烟暴露危害的健康教育。
目的：评价社区护士微信随访对2型糖尿病患者自我管理能力的应用效果。方法：选取华泾镇社区建档的100例糖尿病患者为研究对象，将研究对象分为观察组及对照组各50例，观察组中男性28例，女性22例，平均年龄（55.6±3.2）岁；对照组中男性27例，女性23例，平均年龄（55.2±3.3）岁。对对照组患者实施常规护理管理，对观察组患者实施微信群糖尿病护理管理，比较两组患者的血糖水平和自我管理评分。结果：干预前两组血糖指标的差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后，观察组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后，观察组在饮食管理、运动管理、足部护理以及依从性（血糖监测、用药管理、吸烟）评分等方面均优于对照组，差异均具统计学差异（均P<0.05）。结论：社区护士通过微信建群和随访的方式信息沟通，可帮助患者按时按量服用降糖的药物，保持必要的运动量和合理的饮食，加强血糖自我监测，积极地控制好血糖。
目的：研究全方位药学服务对社区慢性阻塞性肺疾病（COPD）延伸处方患者的影响。方法：收集练塘镇社区卫生服务中心2021年1月至2022年3月延伸处方中COPD患者80例，年龄50~75周岁，其中男性50例，女性30例。根据用药时是否接受药学干预分为对照组（40例）和干预组（40例），干预组平均年龄（66.275±6.544）岁，平均病程（5.925±1.817）年；对照组平均年龄（67.175±5.913）岁，平均病程（5.875±1.95）年。干预时间6个月。6个月后比较两组患者的用药依从性和对疾病的认知程度，评估两组患者吸入装置的正确使用率，记录不良反应发生情况。结果：干预组患者在干预后对COPD疾病相关知识的认知、用药依从性、药物吸入装置操作正确率均有提高，不良反应发生率降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对社区COPD延伸处方患者给予药学服务干预，在降低药物不良反应发生率的同时还可有效提高患者的用药依从性以及对疾病的认知程度，提升患者吸入装置的正确使用率。
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