SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的: 对上海市奉贤区西渡街道辖区内的签约居民进行签约家庭医生知晓情况的全覆盖式调查，推断家庭医生签约服务落实情况。方法: 于2021年1月选取上海市奉贤区西渡街道辖区内的签约居民作为调查对象，通过AI智能语音电话助手拨打签约居民的手机或固定电话，电话应答的内容经录音后统一进行数据采集并导出。结果: 62.7%的居民知晓自己的签约家庭医生，年龄、签约时长、慢性病病种数和是否为重点人群是对签约家庭医生知晓率具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论: 应通过诸如微信公众号、短视频、新闻媒体等渠道开展有效宣传，进一步提升居民对家庭医生和家庭医生签约服务内容的知晓率，提升就医获得感。在后续的工作中可扩大AI智能语音电话助手的应用范围，提升签约服务效能，发挥社区健康守门人的作用。
目的: 探讨提升老年人新型冠状病毒疫苗接种率的应对措施。方法: 于2022年6—7月期间，选取由上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心家庭医生上门进行评估动员的516名社区居民作为研究对象，将其中由签约家庭医生进行评估和动员的236名居民作为调查组，将其余未由签约家庭医生进行评估和动员的280名居民作为对照组，收集两组居民的性别、年龄、既往疾病史、评估与动员结果等信息，进行汇总分析。结果: 516名社区居民中，无新型冠状病毒疫苗接种禁忌证，建议接种者274名（53.1%），调查组与对照组居民的新型冠状病毒疫苗接种评估结果差异具有统计学意义（P<0.05）。516名社区居民中，调查组无禁忌证、同意接种新型冠状病毒疫苗的为75名（31.8%），对照组无禁忌证、同意接种新型冠状病毒疫苗的为47名（16.8%），调查组与对照组居民的新型冠状病毒疫苗接种动员结果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论: 对于适宜接种人群，签约家庭医生应及时提供专业建议，以提升老年人及家属对接种新型冠状病毒疫苗的安全性及必要性认知，同时安排签约家庭医生参与自己所负责辖区老年居民的接种评估和动员工作，并通过电话、微信、视频等方式灵活高效地开展评估和动员。
目的: 分析山东省医学会临床药学分会委员单位的抗血栓药物用药安全管理情况。方法: 于2020年4—6月对山东省医学会临床药学分会委员所在医院的抗血栓药物用药安全管理情况进行调研，应用雷达图对参与评估医院关键元素的实施情况及不同归属医院用药安全管理情况进行分析。结果：“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大，“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实际值偏离雷达图圆心程度最小，8个关键元素的实施率均低于40.00%，在抗血栓药物用药安全管理方面存在较大改善空间。不同归属医院的患者信息，药品标准化、储存和分发，药品治疗设备的采购、使用和监控维护，患者教育，质量流程与风险管理等关键元素的实施率差异有统计学意义（P<0.05）。省属医院的“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大，市属医院的大多数关键元素实施率均在35.00%左右，镇属医院的“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实施率最低，其用药安全管理较差。结论：雷达图能够清晰、直观地反映用药安全管理的不足和问题，为医院优化抗血栓药物用药安全管理提供了参考。
目的: 探讨中医定向透药疗法配合红外线照射提高慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成熟质量的临床效果。方法: 纳入2019年9月—2021年12月江西省萍乡市中医院需行自体动静脉内瘘成形术的慢性肾衰竭患者50例，随机分成两组各25例。对照组术后接受西医内科常规治疗，观察组在对照组基础上接受造瘘口中医定向透药+红外线照射治疗。连续治疗10 d。比较两组患者动静脉内瘘成熟度、动静脉内瘘成熟时间、开始使用时间、术前1 d与术后第三十天吻合口内瘘血管的血流量与头静脉内径变化情况、术后第一天与第三十天血小板计数和活化部分凝血活酶时间（APTT）变化情况。结果: 观察组动静脉内瘘成熟度评分高于对照组（P<0.05），动静脉内瘘成熟时间以及开始使用时间均短于对照组（P<0.05）。观察组术后第三十天头静脉血流量及头静脉内径均高于对照组（P<0.05），血小板计数低于对照组（P<0.05），APTT高于对照组（P<0.05）。结论: 中医定向透药疗法配合红外线照射能够促进慢性肾衰竭患者动静脉内瘘成熟，提高动静脉内瘘成熟质量，减轻患者高凝状态，值得临床推荐。
目的: 探讨中医二联疗法治疗中重度膝骨关节炎的临床疗效。方法: 收集2021年1月至2022年6月上海市普陀区石泉街道社区卫生服务中心辖区内的中重度膝骨关节炎患者200例，随机分为对照组和试验组，每组100例。在健康教育和非甾体类抗炎药物治疗的同时，对照组选择运动治疗、物理因子治疗，试验组采取电针+中药定向透药治疗。治疗3个月后，对比两组患者膝关节超声、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、膝关节西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎调查量表（Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index，WOMAC）评分及SF-36健康调查量表评分。结果: 治疗后试验组患者膝关节超声及生活质量改善程度均较对照组显著，VAS、WOMAC评分均明显低于对照组（P<0.05）。此外，回归分析显示膝关节积液情况与患者年龄及疼痛严重程度呈正相关。结论: 中医二联疗法可有效改善中重度膝骨关节炎患者的疼痛、躯体功能及活动度，提高患者生活质量，尽早治疗可减轻并发症。
目的: 观察术后早期应用镜像疗法对脑肿瘤术后偏瘫患者上肢运动功能的影响。方法: 收集2018年1月1日至2021年9月30日神经外科脑肿瘤术后偏瘫患者60例，按随机信封法分为常规康复组（对照组）30例和镜像治疗组30例。对照组采用常规康复训练，镜像治疗组在常规康复基础上加用镜像疗法，两组均连续治疗4周。采用上肢Fugl-Meyer运动功能评分量表（U-FMA）评估患者治疗后运动功能的改善程度。结果: 镜像治疗组治疗后2周和4周节点的U-FMA评分分别为（37.10±14.49）分和（53.77±12.31）分，显著优于常规康复组的（42.72±16.39）分和（48.70±15.71）分，组间差异有统计学意义（P<0.05）。镜像治疗组治疗前后的评分差值与同时间点常规康复组的评分差值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: 基于镜像神经元理论的动作观察和运动想象疗法适用于脑肿瘤术后偏瘫患者的早期康复治疗，并有较显著的效果，且简单易行和经济，患者接受度高，值得深入研究广泛推广。
目的: 探讨地诺孕素联合曼月乐环治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法: 收集2021年2月至2022年2月收治的子宫腺肌病患者90例，用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组在月经结束后第1周放置曼月乐环；观察组在此基础上，患者于每月月经结束后第2~5 d开始口服地诺孕素2 mg/次，1次/d。两组均治疗6个月。比较两组治疗效果、不良反应发生情况以及治疗前后子宫内膜厚度、子宫体积、痛经症状、血红蛋白（Hb）、雌二醇（E2）、生活质量变化情况。结果: 观察组的治疗总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的86.67%（39/45，P<0.05）。治疗后，观察组子宫内膜厚度、子宫体积、视觉模拟评分均低于对照组（P<0.05）；Hb检测结果及SF-36评分均高于对照组，E2检测结果低于对照组（P<0.05）。观察组治疗期间不良反应总发生率为22.22%（10/45），高于对照组的4.44%（2/45，P<0.05）。结论: 地诺孕素联合曼月乐环治疗子宫腺肌病疗效显著，能够有效改善患者的症状和生活质量，但会增加患者可耐受的不良反应，可根据实际情况选择使用。
目的: 评价医联体背景下专科门诊干预模式在社区骨质疏松症患者管理中的应用效果，为提高医疗资源利用效率提供借鉴。方法: 选取2016年9—12月曹家渡社区卫生服务中心骨质疏松专科门诊收治的，经上级综合医院确诊的60例骨质疏松患者为研究对象，随机分为干预组和对照组各30例，对照组因失访最后有19例患者完成研究。干预组中男性3例，女性27例，对照组中男性2例，女性17例。与综合医院开展骨质疏松症三级预防项目深入合作，社区卫生服务中心成立骨质疏松专科门诊，接收上级综合医院下转的骨质疏松症患者，将确诊患者进行建档管理。期间上级综合医院专科医生每周定期在社区卫生服务中心专科坐诊，并对全科医生进行带教和指导。干预组除常规管理外还进行健康宣教、饮食结构优化、改变不良生活行为、预防跌倒及运动损伤、督促治疗方案实施等干预措施。 干预时间12个月，评价两组治疗前后的骨钙素、Ⅰ型胶原羧基端肽交联（b-CTX）、25羟基维生素D水平以及腰部椎、股骨颈、全髋骨的骨密度。结果: 干预组和对照组治疗前后的骨钙素、b-CTX、25羟基维生素D的差异无统计学意义（P>0.05）。干预组治疗后腰椎和全髋骨密度高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗前后股骨颈骨密度的差异无统计学意义（P>0.05）。干预后干预组患者知识评分有提高、生活方式有改变、跌倒损伤情况有改善的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论: 医联体背景下专科门诊干预模式可改善骨质疏松症患者腰椎和全髋骨的骨密度，对于社区骨质疏松症的防治具有一定的效果。
目的: 评价音乐疗法对控制原发性高血压患者水平、提高血压控制达标率的作用。方法: 将所有符合纳入标准的患者随机分为干预组和对照组。干预组中有高血压1级患者280例[男性150例，女性130例，平均年龄（66.94±7.27）岁]，高血压2级患者200人[男性110例，女性90例，平均年龄（67.57±4.20）岁]，高血压3级患者180例[男性90例，女性90例，平均年龄（69.57±4.50）岁]；对照组中有高血压1级患者300例[男性160例，女性140例，平均年龄（67.21±6.56）岁]，高血压2级患者180人[男性105例，女性75例，平均年龄（67.75±4.55）岁]，高血压3级患者180例[男性100例，女性80例，平均年龄（69.67±4.12）岁]。干预组患者在降压等基本治疗的基础上加用音乐疗法，对照组患者仅给予常规降压治疗。观察周期为12个月。观察两组患者日常即时血压、24 h动态血压的平均水平及达标率和脑卒中发生率。结果: 治疗后，干预组高血压1级、2级患者日间即时血压和24 h动态血压平均水平均低于对照组，高血压3级患者的日间即时收缩压水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预组日间即时血压、24 h动态血压达标率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组脑卒中发生率差异无统计学意义（P<0.05）。结论: 音乐疗法对降低原发性高血压患者血压水平，提高血压达标率有积极作用。
目的: 了解社区居民对带状疱疹疫苗的认知水平和不同支付方式下的接种意愿，分析其相关影响因素，为更好地推行带状疱疹疫苗接种提供参考依据。方法: 于2022年3月在上海泖港镇社区文化活动中心和卫生服务中心张贴调查问卷二维码，共收到的445份有效调查问卷，其中男性159名，女性286名；年龄≥50岁247名，年龄<50岁者198名。分析调查对象对带状疱疹及带状疱疹疫苗的了解程度、不同支付方式下的接种意愿，以及影响疫苗接种意愿的相关因素。结果: 445名调查对象中，自费、医保支付、免费3种支付方式愿意接种疫苗的比例分别为38.88%、47.19%、61.8%。年龄≥50岁组3种支付方式的接种意愿均低于<50岁组；女性在自费、免费2种支付方式下接种意愿均高于男性；文化程度越高，3种支付方式愿意接种的比例均越高，月收入6 000元及以上组的3种支付方式的接种意愿均高于6 000元以下组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不愿接种的主要原因为接种费用昂贵（77.94%）。Logistic回归分析结果显示年龄和认知水平可影响接种意愿。年龄和接种意愿呈负相关，年龄较小者更愿意接种疫苗[OR（95%CI）为0.279（0.105~0.836）]。认知水平与接种意愿呈正相关，当认知水平提升1级时，接种意愿就会增加1.89倍[OR（95%CI）为1.890（1.132~3.156）]。结论: 上海泖港镇社区居民带状疱疹疫苗接种意愿较低，主要原因是接种费用昂贵。年龄和认知水平与接种意愿相关。提示可针对相关人群加强带状疱疹疾病及带状疱疹疫苗的宣传力度，提升群众认知水平，提高接种意愿，或降低疫苗费用、改变支付方式，提高接种率。
目的: 了解社区老年代谢综合征人群合并衰弱的现状，分析引发衰弱的影响因素，为及时筛查及干预提供依据。方法: 对上海市金山区高新区社区65岁及以上、满足代谢综合征标准，且自愿接受调查的老年人进行调查。共有735位老年人完成衰弱（FRAIL）筛查问卷调查及血液生化检验，其中男性337名，女性398名，年龄65~91岁。结果: 代谢综合征人群中衰弱的患病率是14.69%，衰弱患病率随年龄增长而升高（P<0.05）。衰弱及衰弱前期组的代谢综合征组分最高均为“超重或肥胖+高血糖”“糖尿病+高血压+血脂絮乱”组合，分别占比35.19%和34.78%。无衰弱、衰弱及衰弱前期3组的总胆固醇、肌酐、空腹血糖水平差异均有统计学意义（均P<0.05）。二分类Logistic回归分析结果表明，年龄、代谢综合征组分数和超重或肥胖是衰弱的影响因素。讨论: 社区代谢综合征老年人群衰弱患病率较高，年龄、代谢综合征组分和超重或肥胖是主要影响因素。应加大社区代谢综合征老年人群的衰弱筛查，控制不良危险因素，及早干预，提高其生活质量。
目的: 了解上海松江区新桥镇某大型制造企业一线职工健康素养水平现状，分析其影响因素，为社区卫生部门深入企业开展健康促进活动提供策略依据。方法: 采取多阶段整群随机抽样抽取654名调查对象进行健康素养问卷调查。调查对象年龄18~62岁，男性551人（84.25%），女性103人（15.75%）。分析调查对象的健康素养水平及影响因素。结果: 调查对象具备健康素养的总体水平为38.84%；具备基本知识和理念、基本技能和健康生活方式与行为这三个方面的水平分别为62.84%、38.07%和36.54%；具备安全与急救、健康信息、科学健康观、传染病防治、慢性病防治和基本医疗这六个维度的水平分别为86.39%、57.03%、56.12%、42.66%、38.69%和27.22%；二元logistic 回归分析显示，文化程度是健康素养的影响因素，文化程度越高的组健康素养具备水平也越高。结论: 调查企业一线职工的健康素养水平受到个人文化程度的影响，仍有薄弱环节有待提升。
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