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雷达图在山东省38家医院抗血栓药物用药安全管理中的应用
({{custom_author.role_cn}}), {{javascript:window.custom_author_cn_index++;}}Application of radar in the safety management of antithrombotic drugs in 38 hospitals in Shandong Province
({{custom_author.role_en}}), {{javascript:window.custom_author_en_index++;}}目的: 分析山东省医学会临床药学分会委员单位的抗血栓药物用药安全管理情况。方法: 于2020年4—6月对山东省医学会临床药学分会委员所在医院的抗血栓药物用药安全管理情况进行调研，应用雷达图对参与评估医院关键元素的实施情况及不同归属医院用药安全管理情况进行分析。结果：“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大，“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实际值偏离雷达图圆心程度最小，8个关键元素的实施率均低于40.00%，在抗血栓药物用药安全管理方面存在较大改善空间。不同归属医院的患者信息，药品标准化、储存和分发，药品治疗设备的采购、使用和监控维护，患者教育，质量流程与风险管理等关键元素的实施率差异有统计学意义（P<0.05）。省属医院的“员工从业能力与培训”实际值偏离雷达图圆心程度最大，市属医院的大多数关键元素实施率均在35.00%左右，镇属医院的“药品治疗设备的采购、使用和监护维护”实施率最低，其用药安全管理较差。结论：雷达图能够清晰、直观地反映用药安全管理的不足和问题，为医院优化抗血栓药物用药安全管理提供了参考。
Objective: To analyze the safety management of antithrombotic drugs in the member units of the Clinical Pharmacy Branch of Shandong Medical Association. Methods: From April to June 2020, the safety management of antithrombotic drugs in the hospitals in which the members of the Clinical Pharmacy Branch of Shandong Medical Association belonged were investigated. Radar charts were used to evaluate the implementation of key elements in participating hospitals and the situation of drug safety management in different hospitals was analyzed. Results: The actual value of “employee competence and training” deviated the most from the center of the radar chart, and the actual value of “procurement, use, monitoring and maintenance of drug treatment equipment” deviated the least from the center of the radar chart, and the implementation rates of 8 key elements were all lower than 40.00 %, and there was much room for improvement in the safety management of antithrombotic drugs. There were significant differences in the implementation rates of key elements such as patient information, drug standardization, storage and distribution, purchase, use, monitoring and maintenance of drug treatment equipment, patient education, quality process and risk management among different hospitals(P<0.05). The actual value of “employee ability and training” in provincial hospitals deviated the most from the center of the radar chart, the implementation rate of most key elements in municipal hospitals was around 35.00%, “purchase, use, monitoring and maintenance of drug treatment equipment” in community hospitals had the lowest implementation rate, and its medication safety management was poor. Conclusion: The radar chart can clearly and intuitively reflect the deficiencies and problems of medication safety management, which provides a reference for hospitals to optimize the safety management of antithrombotic drugs.
雷达图 / 抗血栓药物 / 用药安全 / 不同归属医院 {{custom_keyword}} /
radar chart / antithrombotic drug / medication safety / different hospitals {{custom_keyword}} /
表1 38家参与评估医院基本情况 [n（%）] |
| 项目 | 评估医院 |
|---|---|
| 床位数量/张 | |
| <100 | 9（23.68） |
| 100~500 | 9（23.68） |
| >500 | 20（52.64） |
| 医院级别 | |
| 一级 | 9（23.68） |
| 二级 | 7（18.42） |
| 三级 | 22（57.90） |
| 归属情况 | |
| 省属医院 | 7（18.42） |
| 市属医院 | 11（28.95） |
| 县属医院 | 11（28.95） |
| 镇属医院 | 9（23.68） |
表2 不同归属医院关键元素实施情况 [n（%）] |
| 关键元素 | 参评医院关键元素评估项目总数量 | 参评医院 总实施率 | 省属医院 实施率 | 市属医院 实施率 | 县属医院 实施率 | 镇属医院 实施率 | χ2值 | P值 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者信息 | 988 | 303（30.67） | 74（40.66） | 102（35.66） | 82（28.67） | 45（19.23） | 26.835 | <0.001 |
| 药物信息 | 950 | 272（28.63） | 52（29.71） | 88（32.00） | 76（27.64） | 56（24.89） | 3.303 | 0.347 |
| 医嘱及其他药物信息的传递 | 342 | 99（28.95） | 22（34.92） | 32（32.32） | 28（28.28） | 17（20.99） | 4.158 | 0.245 |
| 药品标准化、储存和分发 | 418 | 122（29.19） | 29（37.66） | 43（35.54） | 35（28.93） | 15（15.15） | 14.477 | 0.002 |
| 药品治疗设备的采购、使用和监控维护 | 190 | 32（16.84） | 6（17.14） | 14（25.45） | 10（18.18） | 2（4.44） | 7.924 | 0.048 |
| 员工从业能力与培训 | 266 | 100（37.59） | 24（48.97） | 33（42.86） | 26（33.77） | 17（26.98） | 7.123 | 0.068 |
| 患者教育 | 912 | 276（30.26） | 76（45.24） | 97（36.74） | 70（26.52） | 33（15.28） | 47.843 | <0.001 |
| 质量流程与风险管理 | 304 | 59（19.41） | 16（28.57） | 27（30.68） | 11（12.50） | 5（6.94） | 19.993 | <0.001 |
| 注：参评医院关键元素评估项目总数量=关键元素评估项目数量×38（参评医院总数）；参评医院总实施率=关键元素中所有已全面实施的评估项目数量之和/参评医院关键元素评估项目总数量；不同归属医院实施率=该类归属医院关键元素中所有已全面实施的评估项目数量之和/（该关键元素评估项目数量×该类归属医院数量）。 |
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抗凝药物在血栓、卒中及心肌梗死患者治疗中的重要性毋庸置疑，但其临床风险也不可低估。使用不当，不仅可能因出血或凝血事件而造成患者入院或延长住院时间，还可能导致患者死亡。抗凝药物种类多样、患者体质不同，增加了用药的复杂性。用药错误也是抗凝药物存在临床风险的重要原因之一。2018年12月美国联合医疗组织将谨慎使用口服抗凝药物作为国家患者安全目标的一部分，并将医疗机构质量认证标准里的抗凝药物用药安全的要求从原来的6项增加到8项。美国用药安全实践研究所也将抗凝药物列入高警示药品目录，并要求临床药师与多学科专家共同针对安全用药的不同环节，制订出抗凝药物安全用药的措施和流程，减少抗凝药物治疗的临床风险。
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