SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：对上海市临港新片区高校大学生开展高血压易患因素、干预需求及相关知识知晓情况调查，为制订针对性防控策略提供依据。方法：于2022年11—12月期间采用整群抽样方法抽取上海市临港新片区4家高校的所有大学生作为调查对象，采用自行设计的问卷对其进行调查。结果：4 203名大学生中，2 601名（61.9%）有高血压家族史，397名（9.5%）自觉情绪压力大或非常大，2 474名（58.9%）在过去1年内有精神紧张、焦虑、抑郁、失望、恐惧、烦躁等情绪，1 418名（33.7%）饮食口味偏咸，2 778名（66.1%）了解自己的基础血压范围，2 367名（56.3%）对高血压危险因素认知不足，2 944名（70.0%）对高血压的诊断标准认知有误，仅有17名（0.4%）在高血压相关知识知晓情况调查中获得了满分，其中高分组1 775名（42.2%），低分组2 428名（57.8%）。二元logistic回归分析结果显示，性别、户籍、民族、父母最高学历是对大学生高血压相关知识知晓情况具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：上海市临港新片区大学生高血压相关知识掌握不足，应针对上述高校大学生开展个性化高血压健康宣教，关注重点男性、户籍地在外省、少数民族、父母学历较低的大学生血压情况。
目的：了解上海市黄浦区功能社区在职中青年人群对家庭医生服务形式的需求及相关影响因素。方法：于2021年7月采用分层随机抽样方法选取上海市黄浦区177个居委中的9个，在每个居委辖区的5家企业内随机选取78~79名在职人员作为调查对象，采用自行设计的问卷对其进行调查。结果：670名中青年人中，已与家庭医生签约者141名（21.0%），未签约者529名（79.0%）。单因素分析结果显示，不同年龄、学历的中青年人群对微信咨询形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄、户籍及在上海居住时间不同的中青年人群对门诊面诊形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义（P<0.05），不同年龄、户籍、自我健康状态评估的中青年人群对互联网医疗形式的家庭医生服务需求差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应推广适宜功能社区中青年人群需求的个性化家庭医生服务形式，同时优化线上签约服务功能并提升家庭医生的线上诊疗能力，从而扩大签约服务覆盖面，提升全人群对社区卫生服务的利用率。
目的：了解上海市部分区域家庭医生团队及其成员在医防融合工作中对组织支持的需求情况。方法：于2022年6—8月采用方便抽样方法选取上海市黄浦区、杨浦区、普陀区、闵行区、嘉定区、奉贤区、崇明区、浦东新区等区域部分社区卫生服务中心的家庭医生团队成员作为调查对象，采用自行设计的问卷对其进行调查。结果：家庭医生团队成员对不同的组织支持内容需求差异具有统计学意义（P<0.05），需求度按评分高低排列依次为薪酬福利、升职入编、员工培训、环境硬件、协助支持、组织公平。单因素分析结果显示，不同年龄的家庭医生团队成员对薪酬福利、升职入编等的需求得分差异有统计学意义（P<0.05），不同学历的家庭医生团队成员对员工培训、组织公平等的需求得分差异有统计学意义（P<0.05），不同职称的家庭医生团队成员对协助支持、组织公平、薪酬福利、升职入编等的需求得分差异有统计学意义（P<0.05），不同职务的家庭医生团队成员对协助支持、员工培训、组织公平等的需求得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：医疗机构作为组织方，应对不同类别的家庭医生团队成员给予针对性支持。
目的：探讨床旁即时超声在新生儿肺部疾病诊断中的应用。方法：纳入2021年1月—2023年1月江西省新余市妇幼保健院新生儿监护室收治的患肺部疾病新生儿89例，所有患儿均先后接受肺部床旁X线与床旁即时超声检查，比较两种检查方式对新生儿肺部疾病的检出率以及对不同类型新生儿肺部疾病的检出结果。以细菌学、影像学以及临床诊断等综合检查方式的确诊结果作为金标准，比较两种检查方式诊断不同类型新生儿肺部疾病的敏感性、特异性。结果：床旁即时超声对呼吸窘迫综合征、湿肺、气胸和新生儿感染性肺炎的检出率分别为94.12%、93.33%、100.00%、93.55%，总检出率为94.38%，均高于床旁X线的76.47%、60.00%、55.56%、70.97%和71.91%（P<0.05）；敏感性分别为94.12%、93.33%、100.00%、93.55%，高于床旁X线的76.47%、60.00%、55.56%和70.97%（P<0.05）；特异性分别为83.64%、79.73%、78.75%和79.31%，高于床旁X线的65.45%、59.46%、60.00%和62.07%（P<0.05）。结论：床旁即时超声诊断新生儿肺部疾病的效果优于肺部床旁X线，临床应用价值较高。
目的：探讨自拟止咳贴中药穴位贴敷对小儿肺炎的治疗效果。方法：纳入2020年1月—2022年11月江西省新余市妇幼保健院收治的小儿支气管肺炎患儿72例，采取随机数字表法分成两组各36例。对照组接受抗感染、止咳、化痰、退热、雾化吸入等常规西医治疗，观察组在此基础上接受自拟止咳贴中药穴位贴敷治疗，1次/d，2~4 h/次，5~7 d为1疗程。两组均治疗1个疗程。比较两组患儿的治疗效果、症状改善时间、治疗前后中医证候积分变化情况以及不良反应（局部皮肤充血发红、瘙痒、皮疹等）发生情况。结果：观察组治疗总有效率为100.00%，高于对照组的88.89%（P<0.05）。观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、气喘消失时间、肺部啰音消失时间均短于对照组（P<0.05）。观察组治疗后中医证候积分低于对照组（P<0.05）。两组治疗后发热积分、咳嗽积分、喘促积分、面赤口渴积分、烦闷急躁积分、喉间痰鸣积分、气急鼻煽积分均低于同组治疗前（P<0.05），且观察组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：自拟止咳贴中药穴位贴敷能够提升小儿支气管肺炎的治疗效果，促进患儿康复，值得临床推荐。
目的：系统评价针刺疗法治疗子宫脱垂患者的临床疗效。方法：通过计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库、PubMed等中英文数据库，搜集关于针刺治疗子宫脱垂患者的临床随机对照试验（RCT）研究。采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果：共纳入12篇1 163例。针刺疗法（包括普通针刺、电针、温针灸、针灸结合等）治疗子宫脱垂的临床有效率较对照组高[OR=4.81，95%CI（3.19，7.24），Z=7.51，P<0.00 001]。有效率亚组分析显示，针刺治疗的疗效优于中药治疗、Kegel训练以及电子生物反馈疗法（P<0.05）。针刺疗法可以降低子宫脱垂复发率（P<0.05）。结论：当前有限证据表明，相较于非针刺疗法，针刺疗法能明显提高子宫脱垂患者的临床疗效，改善子宫脱垂患者相关评分和盆底肌力，但仍需要更多的高质量的临床研究去验证。
目的：观察自拟加味芍药甘草汤联合耳穴埋针对肠燥津亏型老年功能性便秘患者的临床疗效并评估生存质量。方法：选取2020年4月至2022年10月就诊于上海市闵行区华漕社区卫生服务中心的111例肠燥津亏型老年功能性便秘患者，按随机数字表法分成西药组、中药组、针药组各37例。西药组口服莫沙必利每次5 mg，每天3次，连续14 d。中药组口服加味芍药甘草汤每天200 mL，分2次服用，疗程14 d。针药组予加味芍药甘草汤联合耳穴埋针治疗，疗程14 d。三组分别在治疗前及治疗2周后对便秘症状改善程度、有效率、安全性进行对比，采用生存质量自评量表（PAC-QOL）进行评估。结果：针药组有效率91.89%（34/37），中药组有效率89.19%（33/37），两组均高于西药组的78.38%（29/37，P<0.05）。干预后，针药组和中药组的腹胀程度评分优于西药组（P<0.05）。西药组不良反应发生率为5.41%，中药组为2.7%，针药组无不良反应（P>0.05）。干预后，针药组PAC-QOL总评分优于中药组和西药组（P<0.05），在担心与焦虑、满意度两项评分上存在显著性差异（P<0.01）。结论：加味芍药甘草汤联合耳穴埋针对肠燥津亏型老年功能性便秘患者疗效确切，能显著改善患者的腹胀程度，减轻患者焦虑心态，提高疗效满意度。
目的：分析上海高桥古镇社区60岁及以老人的血脂异常分布状况，为进一步实施社会卫生教育和健康管理提供科学依据。方法：对上海高桥古镇社区2022年1月至10月接受免费健康体检的11 162名60岁及以上老年人的血脂指标进行统计分析，其中男性4 980人，占44.60%，平均年龄为（70.21±6.35）岁；女性6 182人，占55.40%。血脂指标主要包括总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果：上海高桥古镇社区体检老人中血脂异常检出率高达71.83%，男性和女性的血脂异常检出率分别为66.73%和75.95%，差异有统计学意义（P<0.01）。女性老年人在TG、LDL-C、TC升高的检出率均高于男性，而HDL-C降低的检出率则低于男性，差异均有统计学意义（均P<0.01）。血脂异常检出率随年龄的上升呈现下降的趋势（P<0.01）。结论：2022年高桥古镇社区60~69岁老年人血脂异常检出率明显偏高，女性的检出率较高。提示应该着重开展以老年女性为重点人群的健康教育，设立健康档案，进行免费的健康管理服务，以期达到改善血脂异常，预防心脑血管疾病的目的。
目的：探讨家庭医生模式干预对糖耐量减低患者骨代谢的影响。方法：以2022年1－12月在上海宜川社区卫生服务中心体检的，符合纳入和排除标准的120例糖耐量减低患者作为研究对象，将60例采用家医模式干预的患者设为干预组，将仅进行电话随访的60例患者设为对照组。观察两组患者干预前和干预后6个月的糖代谢、骨代谢相关指标的变化。结果：干预组干预前空腹血糖、糖化血红蛋白、自我效能评分、骨钙素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、血清1型骨胶原N端肽、血清1型胶原交联C末端肽水平与对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预后6个月后，干预组空腹血糖、糖化血红蛋白、自我效能评分、骨钙素、25羟维生素D、甲状旁腺激素、血清1型骨胶原N端肽、血清1型胶原交联C末端肽水平均优于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：家庭医生模式干预可改善糖耐量减低患者的糖代谢和骨代谢水平，值得在临床中推广应用。
目的：掌握上海奉城镇社区在册精神障碍患者流行病学特征，为进一步开展社区防治工作提供依据。方法：对2022年12月31日前登记在册的375例精神障碍患者进行分析，患者中男性163例，女性212例，平均年龄为（58.24±13.29）岁。结果：在册375例精神障碍患者中，精神分裂症占42.9%，精神发育迟滞占40.3%，双相障碍占5.1%，分裂情感性障碍占0.3%，其他精神障碍11.4%。精神障碍在时间（近5年）、地区、人群的分布上差异均有统计学意义（均P<0.05）；3种严重精神障碍在文化程度、婚姻状况的分布上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：上海奉城镇社区老年人精神障碍患病率较高。精神分裂症和精神发育迟滞患者是社区严重精神障碍的主要类型；精神分裂症者中初中及以上文化程度占比最高（60.9%）。精神发育迟滞者中文盲半文盲的占比最高（76.2%）。应早发现、早诊断、早治疗，加强主动式社区干预，促进患者康复。
目的：了解无创血糖智能设备的引入及医生的实时监督与指导对糖尿病患者管理的有效性。方法：于2020年5月在上海市梅陇社区招募符合纳入和排除标准的2型糖尿病患者68名进行为期3个月的干预与随访。其中男性31名，平均年龄（73.71±5.89）岁；女性向37名，平均年龄（71.78±4.62）岁。研究过程中采集患者的人口学与临床特征等信息，比较干预前后的糖化血红蛋白、空腹血糖、体重及血压指标的变化。结果：患者干预前的平均糖化血红蛋白为（6.93%±1.25）%，平均空腹血糖为（5.71±1.28）mmol/L。干预后的糖化血红蛋白水平和体重较之前分别降低了0.35%和0.45 kg，差异均有统计学意义（均P<0.05），空腹血糖、收缩压和舒张压的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：无创设备的积极引入及医生的实时监督与指导可有助于控制社区糖尿病患者疾病的进展。
目的：分析“医防融合”模式下的家庭医生团队的服务效果，提高家庭医生团队的服务质量。方法：收集和研究家庭医生团队服务的质量控制情况和1 164名慢性病居民连续2年问卷及体检指标和资料。慢性病居民中男性504名，女性660名。分析家庭医生团队服务的效果。结果：2020－2022年高血压和糖尿病的规范管理率、糖化血红蛋白检测率、精神障碍患者规律服药率的变化趋势均有统计学意义（均P<0.05）；1 164名慢性病居民头痛、关节肿痛、手脚麻木、体育锻炼参与、超重及肥胖、血脂、脂肪肝的检出率差异均有统计学意义（均P<0.05）；对家庭医生服务满意度和自理能力评估的差异均有统计学意义（均P<0.05）；胸闷症状、吸烟状况、饮酒频率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：“医防融合”模式提高了家庭医生团队服务质量，改善了慢性病患者的管理效果，让家庭医生团队真正成为签约居民的“健康守门人”。
目的：分析运动干预联合同伴教育对老年骨质疏松（OP）患者自我效能及骨代谢指标的影响。方法：选取2018年12月至2021年12月收治的OP患者108例。随机分为对照组与研究组，各54例。对照组中男性28例（51.85%），平均年龄（67.23±2.26）岁；研究组中男性29例（53.70%），平均年龄（67.47±2.26）岁。对照组患者采取常规健康教育，研究组患者在对照组基础上给予运动干预联合同伴教，观察两组患者干预12个月后自我效能与骨代谢指标的差异。结果：干预后，两组健康信念各因子评分均升高，且研究组的易感性、运动益处、摄钙益处、运动障碍、摄钙障碍、健康动机评分高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预后研究组摄钙效能得分、运动效能得分、总效能得分均高于对照组，Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：运动干预联合同伴教育可有效提高老年OP患者自我效能水平，促进骨代谢指标平衡。
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