SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
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肢端肥大症是一种慢性进展性内分泌疾病，95%以上由垂体生长激素腺瘤所致。这种腺瘤可分泌过量的生长激素并导致肝脏分泌过量的胰岛素样生长因子-1，过量的生长激素和胰岛素样生长因子-1会共同引起患者容貌改变和心血管、代谢、骨骼等诸多并发症。肢端肥大症的治疗目标是将生长激素和胰岛素样生长因子-1的水平降至正常，切除腺瘤，控制并发症。药物是治疗肢端肥大症的重要手段之一。本文概要介绍目前临床治疗肢端肥大症的常用药物，以及现尚处于后期临床试验阶段、未来可能上市的新药。
血管内大B细胞淋巴瘤（intravascular large B-cell lymphoma, IVLBCL）是一种罕见且具高度侵袭性的结外非霍奇金淋巴瘤。本文报道1例IVLBCL患者，以中枢神经系统症状起病，诊治过程曲折漫长，曾诊断为中枢神经系统脱髓鞘病变和血管炎，历经糖皮质激素及免疫抑制剂治疗失败、先后2次手术病理活检才最终确诊为IVLBCL。确诊后采用大剂量甲氨蝶呤联合R-CHOP方案和R-DHAP方案先后各治疗4个疗程和6个疗程，病灶缩小，症状改善，但神经功能始终未恢复，生活无法自理，目前规律随访中。
瘢痕是皮肤损伤后形成的纤维性组织，可能影响患者的容貌、限制关节活动，并伴有疼痛等不适，从而降低患者的生活质量。评估瘢痕的临床症状和严重程度是制定有效治疗方案的关键。本文基于文献回顾和评阅，对瘢痕评分量表的最新研究进展进行系统汇总，重点关注基于患者量表（如36条目健康调查简表、皮肤病生活质量问卷、博克生活质量问卷、患者瘢痕评估问卷）和基于医生评估法量表（如温哥华疤痕量表、曼彻斯特瘢痕评定量表、患者和观察者瘢痕评估量表等），并对量表的优缺点进行综合比较，以期在临床实践中可以帮助临床医生准确评价瘢痕严重程度，并据此调整治疗方案，提升治疗的个体化和精准化。
目的：探讨阿芬太尼复合丙泊酚用于小儿支气管异物取出术的临床效果。方法：将择期行支气管异物取出术的60例患儿根据麻醉诱导方式不同分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用舒芬太尼＋丙泊酚麻醉，观察组采用阿芬太尼＋丙泊酚麻醉。比较两组围术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、出入镜次数、手术时间、苏醒时间、Riker镇静躁动量表（RSAS）评分、医护人员满意度及不良反应发生情况。结果：置入支气管镜时和异物取出时，观察组MAP、HR低于对照组（P<0.05）。观察组苏醒时间短于对照组，RSAS评分低于对照组，屏气和SpO2<90%的例数少于对照组（均P<0.05）。结论：阿芬太尼复合丙泊酚用于小儿支气管异物取出术可提供良好的麻醉效果，患儿血流动力学更稳定，苏醒迅速，并能减少屏气、呼吸暂停等不良反应的发生。
目的：评估氯氮平对慢性精神分裂症维持期患者心肌酶水平和心电图的影响。方法：48名慢性精神分裂症患者均用氯氮平治疗，于基线、3个月末、6个月末及9个月末对患者的氯氮平血药浓度、心肌酶水平、血清钾 （K+）浓度和心电图等指标进行检测，用重复测量方差分析和Pearson相关分析对检测结果进行分析。结果：Pearson相关分析显示，氯氮平血药浓度与QTc间期于基线、3个月末、6个月末存在相关性(P<0.05)。男女两组患者的氯氮平血药浓度、血清钾浓度、CK-MB水平、心率及QTc间期的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用氯氮平维持治疗期间固定服药剂量对心肌酶水平和心电图的影响较小。氯氮平的影响程度存在性别差异，因此须定期随访相关指标，建立个体化诊疗方案。
目的：探讨口服营养补充剂（ONS）治疗中、重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肌少症患者的疗效。方法：将100例中、重度COPD合并肌少症患者按照治疗方案分为对照组（n=50）和观察组（n=50），对照组给予常规治疗和饮食指导，观察组在此基础上给予ONS。比较2组血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1%Pred）、6 min步行距离（6MWD）、COPD评估测试问卷（CAT）评分、体质量指数（BMI）、去脂体质量指数（FFMI）和骨骼肌质量指数（SMI）。结果：治疗后，观察组患者血清ALB、PA、FEV1%Pred、6-MWD 、BMI、FFMI、SMI等指标均高于对照组，CAT评分低于对照组（均P<0.05）。结论：ONS可有效改善中、重度COPD合并肌少症患者的营养状况和心肺功能，促进肌肉生成。
目的：对比经阴道取标本直肠癌根治术与传统腹腔镜手术疗效。方法：选择我院收治的直肠癌女性60例，分成经阴道组（经阴道取标本直肠癌根治术）和传统组（传统腹腔镜手术），各30例。比较手术效果。结果：经阴道组手术切口小于传统组，排气、进食、首次下地活动时间短于传统组（P<0.05），疼痛评分轻于传统组，并发症发生率低于传统组（P<0.05）。结论：经阴道取标本直肠癌根治术效果优于传统腹腔镜手术，有利于缓解术后疼痛，促进患者术后恢复，增强预后。
目的：探究对冠心病经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者应用高强度间歇性运动训练联合弹力带抗阻训练的效果。方法：将94例冠心病PCI术后患者随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组予以常规康复锻炼，观察组在此基础上予以高强度间歇性运动训练联合弹力带抗阻训练。对比2组心肺功能、日常生活活动能力、运动耐力和生活质量。结果：干预后，观察组右心室前壁厚度（RVAWT）、右心室舒张末期内径（RVEDD）、肺动脉收缩压（PASP）低于对照组，用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC高于对照组；日常生活活动能力（ADL）评分和GQOLI-74评分高于对照组，6MWT距离大于对照组（均P<0.05）。结论：高强度间歇性运动训练联合弹力带抗阻训练可改善冠心病PCI术后患者心肺功能，提高日常生活活能能力、运动耐力及生活质量。
目的：提高我国医药产业转型升级能力，为其高质量发展提供决策建议。方法：构建基于熵值-TOPSIS法的医药产业升级能力评价模型，在此基础上以全国4个地区2009—2020年的相关数据为样本作实证分析。结果：产出能力、投入能力、产业结构优化、环境支撑能力4个指标在4个地区几乎呈直线上升趋势，增长速率比较稳定，各地各子系统指标的评价指数均呈现出东部>中部>西部>东北地区的趋势。结论：我国医药产业升级水平不断提高，发展逐步向好，各地区发展不平衡，须根据我国医药产业转型升级能力的发展阶段与特点施策。
本文通过对PIC/S发布的《药品流通规范指南》（GDP）与我国现行版《药品经营质量管理规范》（GSP）的主体框架和主要内容进行对比分析，结合我国药品市场检查中的常见问题，为我国药品市场检查工作提供建议。为完善我国药品市场检查法规体系，快速接轨国际通行标准提供借鉴。PIC/S发布的GDP对比我国现有版GSP从概念和内容都有较大的不同，体现了药品市场监管的新趋势，提示我们在规范检查、提升检查水平的同时，应引导企业主动了解国际先进的质量管理理念，向国际水平和标准靠拢，提升我国药品流通行业的整体水平。
目的：探讨妊娠合并干燥综合征（Sjögren’s syndrome, SS）同时伴妊娠期高血压和妊娠期糖尿病患者的药物治疗方案和药学监护。方法：临床药师通过参与患者的药物治疗，协助医师评估治疗方案，对患者进行用药监护和用药教育。结果：使用羟氯喹和小剂量糖皮质激素治疗，患者SS病情控制稳定；使用硝苯地平控释片控制血压，重组人胰岛素注射液控制血糖，患者血压、血糖控制尚可，无明显不良反应发生。结论：临床药师可作为临床药物治疗团队的一员，协助医师评估治疗方案，通过对患者的用药教育，提高患者的依从性。
目的：优化布立西坦（1）的合成工艺。方法：以(R)-4-丙基-二氢呋喃-2-酮（2）在溴化氢和冰醋酸作用下开环得到(R)-3-溴甲基己酸（3），然后与乙醇酯化得到中间体(R)-3-溴甲基己酸乙酯（4），再与(S)-2-氨基丁酰胺盐酸盐（5）在碳酸钠和四丁基碘化铵（TBAI）作用下得到1。结果：3的收率由81%提高至几乎100%；4与5反应的收率由32.0%提高至40.7%；总收率由23.1%提高至38.8%。结论：改进的工艺便于操作，提高了收率，可降低生产成本。
目的：建立盐酸多巴胺注射液中枸橼酸多巴胺的HPLC定量检测方法，为盐酸多巴胺注射液的质量控制提供依据。方法：采用HPLC法，以磷酸氢二钠溶液-乙腈900∶20和650∶350为流动相A和B，经梯度洗脱，测定盐酸多巴胺注射液中枸橼酸多巴胺的含量。结果：此方法专属性良好；枸橼酸多巴胺各杂质在各自质量浓度范围内呈良好线性关系，r≥0.990；各杂质的平均回收率分别为101.6%、100.0%和102.9%；精密度和耐用性良好。结论：该方法灵敏度高，专属性强，可用于盐酸多巴胺注射液中枸橼酸多巴胺的检测和质量控制。
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