SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
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帕金森病是一种进行性的神经系统变性疾病，其患者存在运动症状和非运动症状。脑深部电刺激（deep brain stimulation, DBS）作为临床神经调控的一种方式，是公认的安全且可行的神经外科对症疗法，适用于药物治疗不能提供充分的症状控制效果或对多巴胺能激动剂治疗有严重不良反应（如运动障碍）的晚期帕金森病患者。DBS的作用机制不是单一的，而是包括受到刺激的局部和整体的脑网络范围的化学-电生理效应，以及突出的神经可塑性和潜在的神经保护、神经退化的发生。这些不同的机制在治疗帕金森病不同症状上的重要性是不同的，具体取决于DBS刺激的靶点和治疗目标。本文介绍DBS在帕金森病治疗中的应用及相关作用机制的研究进展，为在帕金森病治疗领域更好地运用DBS提供参考。
目的：调查慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者体质量管理行为现状并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2022年11月—2023年4月在上海中山医院心内科住院和门诊治疗的CHF患者作为研究对象。采用一般情况调查问卷、CHF患者体质量管理行为量表、心力衰竭知识测试问卷、中文版家庭亲密度与适应性量表进行调查。结果：共回收问卷140套，其中有效问卷120套，有效问卷率为85.7%。120例CHF患者的体质量管理行为量表总得分为（84.04±14.08）分，且此量表总得分与心力衰竭知识测试问卷、家庭亲密度与适应性量表实际感受总得分均呈正相关（分别为r=1.649、P<0.001和r=0.356、P<0.001）。多元线性回归分析结果显示，患病年限、文化程度、居住地、心力衰竭知识水平、家庭亲密度与适应性是CHF患者体质量管理行为的影响因素（均P<0.05）。结论：CHF患者体质量管理行为处于中等水平，其受患病年限、文化程度、婚姻状况、心力衰竭知识水平、家庭亲密度与适应性的影响。医护人员应根据患者具体情况对其进行有针对性的健康宣教，以提高患者的体质量管理水平，改善预后，降低再入院率。
本文报告1例16岁的轻度局灶性肌张力障碍患者，因左侧下肢行走异常5年就诊于康复医学科，该患者此前的头颅磁共振成像、肌电图、基因序列、血液等各项检查指标无明显异常，接受过的药物治疗、低频重复经颅磁刺激均无显著疗效。在对患者的皮质静息运动阈值进行测定后发现，其患侧大脑半球的兴奋性明显低于健侧，加之以往外院的抑制性经颅磁刺激方案效果不大，作用深度表浅，遂采用兴奋性的深部经颅磁刺激方案对其患侧大脑初级运动皮质进行为期1个月的神经调控，最终患者的步态、平衡、起立-行走测试、5次坐站测试等运动功能指标有所改善，患侧大脑皮质兴奋性增加，半球间兴奋性趋向平衡，且不良反应轻微，可自行消退。
银屑病（psoriasis）是一种慢性、炎症性、复发性皮肤病。据估计，全球约有1.25亿人受到该疾病的困扰，这不仅对患者的生理健康造成严重影响，也显著降低了他们的生活质量。银屑病患者皮损严重程度和疗效评估对于了解病情进展、评估治疗效果以及指导临床决策具有重要意义，因此选择合适的量表准确评估银屑病严重程度以指导临床治疗尤为关键。本文围绕银屑病评估工具选择的转变展开探讨，系统梳理了银屑病常用评估量表的种类、应用现状及优缺点，以便为临床医护人员与科研工作者提供参考。
目的：探讨不同剂量脑啡肽酶抑制剂治疗对扩张型心肌病（DCM）心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A（CgA）和血清过氧化脂质（LPO）水平的影响。方法：将我院收治的DCM心力衰竭患者162例随机分为对照组和观察组，各81例，均给予常规治疗及沙库巴曲缬沙坦治疗，对照组剂量为25 mg，观察组为50 mg，均每日2次，疗程6个月。比较两组治疗前后心功能、6 min步行距离，CgA、氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、LPO、可溶性细胞黏附分子1（sICAM-1）水平及不良反应发生率。结果：治疗后，观察组左心射血分数、每搏输出量高于对照组；左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，CgA、NT-proBNP、LPO、sICAM-1水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：相较于25 mg剂量，50 mg剂量沙库巴曲缬沙坦更有助于改善DCM心力衰竭患者心功能，降低CgA、LPO水平，且不增加不良反应风险。
目的：探讨度普利尤单抗联合润燥止痒胶囊在儿童中重度特应性皮炎中的临床效果。方法：将82例中重度特应性皮炎儿童随机分为对照组（n=41）和治疗组（n=41），对照组给予度普利尤单抗注射液治疗，治疗组加用润燥止痒胶囊治疗。比较2组临床疗效及治疗前后患儿的特应性皮炎积分指数（SCORAD）、湿疹面积和严重程度指数（EASI）、研究者整体评估（IGA）和儿童皮肤病生活质量指数（CDLQI）评分，外周血嗜酸性粒细胞（EOS）和免疫球蛋白E（IgE）水平，并统计2组的不良反应。结果：治疗组的总有效率高于对照组（95.12% vs 75.61%，P<0.05）。治疗后，2组SCORAD、EASI、IGA和CDLQI评分，以及IgE和EOS水平均降低，且治疗组明显更低（均P<0.05）。治疗期间2组不良反应发生率差异无统计学意义（P=0.644）。结论：度普利尤单抗联合润燥止痒胶囊治疗儿童中重度特应性皮炎可显著增强疗效，降低EOS和IgE水平，且安全性较高。
目的：探究复方苦黄糖浆对老年肝硬化黄疸患者肝功能及临床疗效的影响。方法：回顾性分析我院老年肝硬化黄疸患者162例，依据治疗方式分为对照组（n=81）和观察组（n=81）。对照组采用熊去氧胆酸胶囊常规护肝治疗，观察组在此基础上加用复方苦黄糖浆。比较两组肝功能、氧化应激反应、血清炎症因子水平及临床疗效。结果：治疗后，观察组总胆汁酸、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、丙氨酸转氨酶、白介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组；总有效率、谷胱甘肽过氧化物酶、超氧化物歧化酶水平高于对照组（P<0.05）。结论：复方苦黄糖浆辅助治疗可有效改善老年肝硬化黄疸患者肝功能，调节氧化应激水平，减轻机体炎症反应。
目的：探讨肾风汤加减联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚证慢性肾炎疗效。方法：将72例患者按随机数字表法分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上联合肾风汤加减＋中药穴位贴敷治疗，疗程12周。比较两组尿生化指标（24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白）、肾功能指标（肌酐、尿素氮、肾小球滤过率），C反应蛋白、胱抑素C水平变化及临床疗效。结果：治疗后，观察组24 h尿蛋白、尿微量白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白及胱抑素C水平均低于对照组，肾小球滤过率、总有效率高于对照组（P<0.05）；两组不良反应少且症状较轻。结论：肾风汤加减联合中药穴位贴敷能够抑制脾肾气虚证慢性肾炎患者炎症反应，有助于改善患者肾功能，降低尿蛋白水平。
目的：探究祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病的疗效。方法：将80例脓毒症心肌病患者随机分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组予以常规治疗，观察组在此基础上予以祛瘀解毒利水法辅助治疗，对比2组心功能指标、血流动力学。结果：治疗后，观察组心功能指标、血流动力学均优于对照组（P<0.05）。2组ICU病死率、14 d病死率对比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组28 d病死率低于对照组（P<0.05）。结论：祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病可缓解病情程度，改善血流动力学指标，降低患者死亡率。
近年来，随着现代社会及科学技术的飞速发展，电子产品应用的不断普及，生存环境及工作压力的增大，人口老龄化及工业噪声等因素导致的耳鸣发病率逐年上升，耳鸣人群的比例越来越高，严重影响患者的日常生活，使患者的生活与工作受到极大困扰。李国徽教授根据多年的临床经验，认为耳鸣的发生与“痰”“热”的关系极为密切，因此从“痰”“热”病因病机论治耳鸣。基于这一观点，李国徽教授在临床上运用化痰与清热的中药配合针灸、耳后筛区穴注射等方法综合治疗耳鸣，在临床上取得了较为显著的疗效。
目的：探讨乙型肝炎患者血浆降钙素原（PCT）、白介素-2（IL-2）水平与血清乙型肝炎E抗原/抗体（HBeAg/HBeAb）的关联性。方法：将80例乙型肝炎患者纳入观察组和80例健康体检者纳入对照组，对比2组血浆PCT、IL-2水平，分析HBeAg/HBeAb不同表达亚组的差异，以及PCT、IL-2水平与HBeAg/HBeAb的关系。结果：观察组血浆PCT和IL-2水平显著高于对照组（均P<0.05）。观察组中，HBeAg＋/HBeAb−、HBeAg＋/HBeAb＋、HBeAg−/HBeAb＋ 3组间PCT水平差异无统计学意义（P>0.05），但IL-2水平依次降低（P<0.05）。Spearman相关性分析显示，IL-2水平与HBeAg/HBeAb血清学转换呈正相关（r=0.802，P<0.001），PCT水平则与之无相关性（r=0.025，P=0.134）。结论：IL-2水平升高提示乙型肝炎患者更易发生HBeAg/HBeAb血清转换，可作为预测抗病毒治疗应答的潜在生物标志物；PCT水平虽在乙型肝炎中升高，但与血清学转换无关。
目的：分析上海市某区2012—2019年结直肠癌筛查结果及高危人群肠镜检查顺应性，为优化筛查策略提供依据。方法：基于“上海市大肠癌筛查信息系统”，纳入44 272名退休年龄段常住居民，采用危险度评估问卷和粪便隐血试验（FOBT）进行初筛，初筛阳性者转诊肠镜检查。比较不同人群初筛阳性率、肠镜检查顺应性及病理结果差异。结果：初筛阳性率为28.79%（12 744/44 272），男性、年龄≥60岁、肥胖及已婚人群阳性率较高（P<0.05）。82.52%（10 516/12 744）的高危人群接受肠镜检查，其中不同年龄、婚姻状况、文化程度和职业的人群肠镜检查顺应性存在差异（P<0.05）。病理确诊恶性肿瘤29例（0.23%），恶性肿瘤的比例随年龄增长显著上升。结论：结直肠癌筛查初筛阳性率高，但恶性肿瘤检出率低，需针对高危人群加强健康教育，提高肠镜检查顺应性，并完善随访体系以实现早诊早治。
目的：探讨慢性气道疾病患者远程药学服务模式的构建与应用。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者80例，哮喘患者50例，分别随机分为对照组和干预组。对照组接受常规药学服务，干预组通过微信公众号接受远程药学服务，干预期为6个月。评估两组患者的用药依从性、吸入装置操作正确度、病情控制情况及用药安全性。结果：干预组在用药依从性、装置操作正确度方面优于对照组；干预组慢性阻塞性肺疾病患者的评估测试评分、急性加重次数、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比，以及支气管哮喘患者的控制测试评分、急性发作次数等均较对照组改善（P<0.05）。结论：远程药学服务模式可提高慢性气道疾病患者用药的依从性、装置操作的正确度，减少急性加重/发作的风险，有效控制病情，可有效用于慢病管理。
目的：探讨肿瘤临床药师在晚期直肠癌患者姑息治疗过程中的作用。方法：临床药师以药学查房的形式参与1例直肠癌晚期出现癌性腹水患者的对症药物治疗。为满足患者用药需求，临床药师对贝伐珠单抗腹腔内灌注治疗进行循证评价，规范并优化抗肿瘤药物超说明书用药流程，并在用药全程对患者进行用药指导及随访。结果：贝伐珠单抗腹腔灌注结合中药辨证施治，患者腹水得到了一定控制，在治疗期间未发生严重的不良反应，中西医联合治疗癌性腹水有良好的安全性和有效性。结论：临床药师参与肿瘤患者药物治疗，可促进临床合理用药，保障患者用药安全。
目的：探讨临床药师在创伤后肺栓塞（pulmonary embolism，PE）并发坏死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）患者个体化治疗中的作用。方法：临床药师通过查阅相关资料，从抗感染及抗凝的药物选择、给药剂量、不良反应监测等方面为患者制定个体化治疗方案。结果：该患者未发生血栓栓塞加重现象，抗凝达标；感染部位得到有效控制，病情好转出院。结论：临床药师参与肺栓塞并发坏死性筋膜炎患者的治疗过程，实施全程药学监护，进行有效的干预和建议，协助临床医师制订个体化治疗方案，有利于提高治疗的安全、有效、合理性。
目的：探讨中药地黄的研究热点与趋势，为未来地黄研究方向提供参考。方法：分别以“地黄”“dihuang”等为关键词，于中国知网、Web of Science等数据库中检索，去重筛选后导入CiteSpace软件进行知识图谱绘制和可视化分析。结果：最终纳入研究的中文文献814篇，英文文献293篇。中、英文文献发文量最多的机构分别为河南中医药大学、Fujian Agr & Forestry Univ；中、英文文献发文最多的作者分别为冯卫生、ZHANG Zhongyi；中、英文文献高频关键词有地黄、Rehmannia glutinosa等；中、英文文献共产生了29个聚类，30个突现词。结论：本研究结果可为今后开展地黄相关研究提供新思路。
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