SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：分析上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心慢性病住院患者焦虑抑郁状况及健康状况。方法：选取于2023年10月—2024年2月期间在华泾镇社区卫生服务中心住院的慢性病患者作为调查对象，采取简单随机抽样方法将100例患者分为观察组和对照组各50例。两组患者均接受传统健康宣教，观察组在传统健康宣教的基础上观看护理科普微视频，干预前后分别采用包括焦虑自评量表、抑郁自评量表及生命质量评价量表在内的问卷对患者进行评估。结果：干预前两组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者的焦虑自评量表、抑郁自评量表得分均低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前两组患者的生命质量评价量表各维度得分差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力和精神健康维度得分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理科普微视频在社区慢性病患者中的应用效果较为显著，可有效改善其焦虑抑郁与健康状况，可将其推广至其他社区卫生服务机构。
目的：分析号源新政策实施前后上海市徐汇区签约居民的预约转诊开展情况。方法：选取与上海市徐汇区13家社区卫生服务中心家庭医生签约患者作为调查对象，将2024年7月号源新政策实施后的签约患者作为研究组，2023年7月号源新政策实施前的签约患者作为对照组，调查分析两组患者的预约转诊开展情况。结果：研究组的预约转诊人数、日均预约转诊人数、每名家庭医生平均预约转诊次数、社区门诊人次数、预约转诊量占门诊量比例均高于对照组；人均转诊次数、预约转诊周期、签约居民门诊均次费用则低于对照组。研究组的预约周期和预约不同号源患者占比差异有统计学意义（P<0.05），两组预约转诊患者疾病分类顺位基本一致，前5种疾病分类分别为循环系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，呼吸系统疾病、消化系统疾病，泌尿生殖系统疾病；两组预约转诊患者前10位单病种疾病顺位基本一致，前10位单病种疾病分别为糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、脑梗塞、慢性胃炎、皮炎、肾功能不全、高脂血症、睡眠障碍和甲状腺结节。结论：建议将慢性病、常见病作为优势病种，同时完善预约转诊闭环管理模式，建立单病种双向转诊指南和下转后健康管理、健康监测随访机制，提升转诊患者的就医感受度，确保预约转诊服务的连续性和规范性。
目的：分析上海市浦东新区东明社区老年人抑郁症状与主观认知下降的相关性。方法：于2023年10月—2024年5月采用随机整群抽样方法，从上海市浦东新区东明社区39个居委中选取2个居委的老年人作为调查对象开展问卷调查，问卷主要内容包括老年人一般资料、生活方式、老年抑郁量表和主观认知下降问卷。结果：具有抑郁症状的老年人有91名（7.8%），发生主观认知下降的老年人有472名（40.2%），不同年龄、学历、子女个数、吸烟状况、每日睡眠时间及抑郁状况的老年人主观认知下降得分差异有统计学意义（P<0.05）。以主观认知下降得分为因变量，以单因素分析中P<0.05的变量为自变量进行多元线性回归分析。在模型1和模型2中，抑郁得分均为发生主观认知下降的显著危险因素（P<0.001）。在模型3中，调整年龄、性别、学历、子女个数、是否吸烟、每日睡眠时间后，结果显示抑郁得分越高，主观认知下降得分越高，即抑郁症状越严重主观认知下降发生风险越高（P<0.001）。结论：上海市浦东新区东明社区老年人的主观认知下降患病情况需引起重视，应关注个体抑郁症状，从而改善老年人群的认知功能。
目的：观察弧刃针刀结合温针灸治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法：选取2022年1月至2023年7月于上海市长宁区周家桥街道社区卫生服务中心门诊就医的KOA患者150例，依照1∶1∶1比例随机分为温针组、弧刃针刀组、联合组，每组各50例。分别采用温针、弧刃针刀及两者联合治疗，连续治疗4周，比较三组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster University，WOMAC）评分、视觉模拟评分量表（visual analog scoring，VAS）评分、总有效率及安全性指标。结果：治疗后1周、1个月三组WOMAC评分和VAS评分均较治疗前显著降低（P<0.05），且联合组低于温针组、弧刃针刀组（P<0.05），弧刃针刀组低于温针组（P<0.05）。联合组治疗总有效率为98.00%（49/50），温针组为84.00%（42/50），弧刃针刀组为94.00%（47/50），三组间差异有统计学意义（P<0.05）。三组间安全性差异无统计学意义（P>0.05）。结论：弧刃针刀结合温针治疗KOA，患者膝关节疼痛改善明显，并有利于膝关节功能恢复，疗效佳，安全性高，值得推广应用。
目的：观察电针对血虚津亏型产后便秘的临床疗效，为有哺乳需求及对药物治疗有顾虑的产后便秘女性探寻新方案。方法：收集2021年3月至12月收治的血虚津亏型产后便秘患者62例，随机分为对照组和观察组各31例。对照组口服四物汤加味中药治疗6 d；观察组给予电针治疗5 d；治疗1个月后进行随访。对比两组治疗前后便秘临床症状、中医症状及生活质量评分及治疗总有效率。结果：治疗后，两组各项量表评分均较治疗前显著改善（P<0.01）。观察组各项量表评分、治疗总有效率及随访复发率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：电针在改善血虚津亏型产后便秘患者临床症状和生活质量方面具有良好疗效，其临床效用几乎与药物组同等，可为优化产后便秘治疗提供可靠参考。
目的：探讨社区2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与尿微量蛋白（mAlb）的相关性。方法：选取2015年12月至2018年12月收治的2型糖尿病患者150例，依据蛋白尿水平分为微量组50例和正常组100例，统计分析所有患者尿蛋白、视力、DR情况。结果：微量组蛋白尿、DR发生率明显高于正常组，视力明显低于正常组，差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，尿蛋白与视力呈负相关（r=-0.684，P<0.05）。结论：DR的发生与糖尿病患者mAlb有关，mAlb水平可能与视力变化密切相关。
目的：研究社区老年人高血压和糖尿病共病的影响因素及与中医体质的关系，为社区老年人中医体质调理提供理论依据。方法：选取上海市闵行区江川社区卫生服务中心2022年7—11月参加社区常规老年人体检的8 305例老年人为研究对象，其中男性3 560例，女性4 745例。根据糖尿病、高血压的患病情况，将其分为正常组（3 293例）、高血压组（3 406例）、糖尿病组（419例）、高血压组和高血压糖尿病共病组（共病组）（1 187例）。结合中医体质辨识结果，运用Logistic回归分析影响高血压合并糖尿病的因素。结果：不同组间腰臀比、ALT、BUN、TC、TG、HDL-C、LDL-C的差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同组间的血瘀质、痰湿质、特禀质分布差异均有统计学意义（均P<0.05）。Logistic回归结果显示高LDL-C（OR=0.576，95%CI=0.484~0.686）、高TBIL（OR=0.818，95%CI=0.703~0.952）、高HDL-C（OR=0.656，95%CI=0.485~0.888）为高血压和糖尿病共病的保护因素、高BUN（OR=1.871，95%CI=1.552~2.255)、高BMI（OR=1.201，95%CI=1.055~1.369）、高腰臀比（OR=1.249，95%CI=1.307~1.505）为高血压和糖尿病共病的危险因素。结论：低TBIL、高BUN、低HDL-C、低LDL-C是高血压合并糖尿病危险因素，高血压合并糖尿病的偏颇体质以血瘀质和痰湿质为主。日常诊疗时应重点关注此两种体质的人。及早纠正偏颇体质，关注血脂水平，可有助于社区高血压合并糖尿病的防治。
目的：评价微信平台管理的八段锦训练在社区稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺康复中的应用效果。方法：采用方便抽样方法选取2023年3月至2024年4月上海延吉社区管理的COPD稳定期患者122例作为研究对象，其中男性746例，女性426例，平均年龄（71.68±7.63）岁。分为对照组和研究组各61例。对照组接受常规的随访干预，研究组接受基于微信平台的八段锦训练模式干预，比较两组患者入组前和入组12个月后的焦虑情况、改良呼吸困难指数（mMRC）、血氧饱和度（SpO2）、生活质量（SGRQ）得分以及慢阻肺急性加重（ECOPD）的发生率。结果：干预后，研究组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA指数）、mMRC、SpO2、SGRQ得分均优于对照组（P<0.05），ECOPD发生率低于对照组（8.33%比38.89%，P=0.002）。结论：基于微信平管理的12个月八段锦训练干预可降低COPD稳定期患者的焦虑水平和ECOPD发生率，改善其呼吸困难症状。
目的：分析社区高危人群中糖尿病主动筛查结果，了解社区高危人群糖尿病的检出情况及影响因素，为社区糖尿病管理提供科学依据。方法：联合居委会建立糖尿病主动筛查流程，对主动报名的328名糖尿病高危人群使用上海市统一规范的早发现流程开展现场筛查。其中男性118名，女性210名，平均年龄（64.6±8.4）岁。影响因素采用多因素二分类Logistic回归方法分析。结果：在本次328名糖尿病高危人群中，分别检出糖尿病前期79人（24.1%）、糖尿病50人（15.2%）。二分类Logistic回归分析方法结果显示年龄≥65岁[OR（95%CI）：2.287（1.001~5.222）]、有饮酒史[OR（95%CI）：3.163（1.119~8.940）]、有糖调节受损史[OR（95%CI）：9.637（1.793~51.789）]是糖尿病的危险因素。结论：社区应继续加强对老年人群的糖尿病筛查，加强健康教育和生活方式干预等措施，以提升社区糖尿病健康管理水平。
目的：分析上海嘉定区江桥镇户籍居民主要死因，为疾病防控和卫生政策的制定提供依据。方法：收集2019—2023年上海嘉定区江桥镇户籍居民的人口资料和死因监测数据，根据国际疾病分类ICD-10进行死因分类，分析上海嘉定区江桥镇户籍居民的死亡率、死因构成和顺位。结果：2019—2023年上海嘉定区江桥镇户籍居民年均死亡率为945.54/10万，男性年均死亡率高于女性，差异有统计学意义（1 053.17/10万比836.41/10万，P<0.05）。死因前5位依次为循环系统疾病，肿瘤，呼吸系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，损伤和中毒，占所有死亡人数的90.35%；死亡率随年龄增加呈上升趋势，65岁及以上年龄组占所有死亡人数的86.29%。15~44岁、45~64岁、65岁及以上年龄组首位死因均为循环系统疾病。上海嘉定区江桥镇户籍居民平均期望寿命为82.97岁，男性期望寿命低于女性（80.33岁比85.84岁）。结论：上海嘉定区江桥镇户籍老年人口占比由2019年的24.09%逐年增长至2023年的28.10%，居民以循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病为主要死因。应针对重点人群开展健康宣教与行为干预，加强慢性病患者的规范化管理，提高恶性肿瘤筛查普及率，从而降低居民死亡率，提高人群健康水平。
目的：分析基层网格化管理的家庭医生团队干预对基层村居公共卫生应急应对人员传染病防治能力的影响。方法：整群分层随机抽取网格化管理的村居公共卫生应急应对人员417人，男性164人，女性253人。由家庭医生团队进行传染病防治能力的健康教育，比较干预前后公共卫生应急应对人员传染病防治能力。结果：干预后，基层村居公共卫生应急应对人员传染病素养总体得分及格率和消毒技能总体得分均有较为显著的上升（均P<0.05）。结论：以家庭医生团队为基点的网格化干预能提升基层公共卫生应急应对人员的传染病素养及消毒技能。
沪公网安备31010102003426号 技术支持：北京玛格泰克科技发展有限公司
