SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：通过调查了解青浦区社区医务人员的科研能力现状及POHP项目对科研能力的提升效果，为进一步完善社区医务人员科研能力培训制度提供参考。方法：选取于2023年3月—2024年4月接受POHP项目培训的青浦区社区医务人员为调查对象，POHP项目培训课程结束后，学员以无记名形式填写《青浦区POHP课题人员科研能力调查表》。结果：培训前后作为第一负责人主持/参与课题、主持/参与课题级别及以第一作者身份发表学术论文的社区医务人员数量差异有统计学意义（P<0.05）。在POHP项目验收后，22名（91.7%）医务人员仍有继续申报课题的意愿，20名（83.3%）医务人员表示POHP项目对自己帮助较大。结论：POHP项目是培养社区医务人员科研能力的创新尝试，本次研究结果在一定程度上验证了该项目开展的有效性及实用性，社区医务人员的反馈也反映了当下一线医务工作者在开展科研工作时遇到的问题与瓶颈。
目的：分析上海市虹口区广中路街道老年人轻度认知功能障碍患病状况及其影响因素。方法：采用分层随机抽样方法选取于2024年4—7月参加上海市虹口区广中路街道健康检查的老年人作为调查对象开展问卷调查，问卷主要内容包括老年人的人口学特征、生活方式、疾病患病状况与社会关系。结果：2 458名老年人中，确诊为轻度认知功能障碍的老年人有786名，患病率为32.0%。二分类Logistic回归分析结果显示，年龄、学历、居住状况、饮茶状况、体育锻炼状况、高血压患病状况、脑卒中患病状况是对老年人轻度认知功能障碍患病率有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：轻度认知功能障碍老年人群的干预措施是一项系统工程，需要政府、社会、家庭等多方面的共同努力与配合。
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）患者日间嗜睡相关影响因素及护理对策。方法：选取2023年3月至2024年3月华东医院耳鼻咽喉科住院部收治的OSAHS患者96例，根据Epworth嗜睡量表评分将患者分为非嗜睡组和嗜睡组。采用一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）等工具进行两组间比较分析及二元logistic回归分析影响OSASH患者日间嗜睡的相关因素。结果：96例患者中56例有不同程度的嗜睡现象，占58.3%。两组间吸烟史、饮酒史、体质量指数（BMI）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSaO2）、夜间最高血氧饱和度（MSaO2）和PSQI评分等因素差异有统计学意义（P<0.05），二元logistic回归分析显示BMI、AHI、LSaO2和PSQI评分是主要影响因素。结论：BMI、AHI、LSaO2和睡眠质量是影响OSASH患者日间嗜睡的主要因素，护理人员需针对各因素予以相对应的护理对策，通过改善患者饮食、运动及睡眠质量以减轻患者日间嗜睡程度。
目的：观察杵针加牵引结合颈肩操治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：收集2020年1月—2023年12月于上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心针灸科门诊治疗的神经根型颈椎病患者84例，按照数字随机分成两组各42例。观察组采取杵针加颈椎牵引结合颈肩操练习，对照组采取颈椎牵引结合颈肩操练习。两组均治疗两个疗程。分别采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）和Northwood Park颈痛量表（NPQ）评估颈肩疼痛程度与颈部功能，以及通过神经肌电图评估神经传导速度，并比较两组疗效。结果：两组治疗后VAS评分、NPQ评分以及神经传导速度均较治疗前有明显改善（均P<0.05），且观察组改善程度显著高于对照组（均P<0.05）。观察组总疗效为92.88%（39/42），高于对照组的76.19%（32/42，P<0.05）。结论：杵针加颈椎牵引结合颈肩操练习治疗神经根型颈椎病疗效佳，能更好地缓解疼痛，加快颈部功能、神经功能恢复。
目的：分析2型糖尿病患者糖尿病足高危人群筛查结果，了解2型糖尿病人群中周围神经、血管病变的患病率及其影响因素。方法：选择上海金山区吕巷镇社区卫生服务中心在册管理的60岁及以上2型糖尿病患者312名，经知情同意后参加ZIS PROTECT研究。运用糖尿病足筛查盒、足部三维扫描仪、足底压力测量仪进行筛查，并分析合并影响糖尿病足的因素。结果：周围神经病变检出率为7.37%，下肢动脉病变检出率为5.77%，两者联合病变的检出率为1.28%。糖尿病足高危总检出率为14.42%。高危组患者的病程、臀围、肾功能（血清肌酐、血清尿素氮）、血清白蛋白、糖化血红蛋白明显增高（P<0.05）。二元logistic回归分析结果显示，病程（OR：1.059，95%CI：1.014~1.106）、年龄（OR：1.063，95%CI：1.004~1.125）、血清白蛋白（OR：0.895，95%CI：0.802~0.998）与糖尿病足高危相关。结论：糖尿病足高危人群筛查中，下肢血管超声检查不可或缺；患病病程、年龄是糖尿病足高危的危险因素，血清白蛋白是糖尿病足高危的保护因素。
目的：旨在研究社区老年人肝功能异常的现状及相关危险因素，为疾病的早发现、早诊断、早治疗提供依据。方法：选取上海市松江区佘山镇7 714名60岁及以上老年人展开调查，其中男性3 586名，女性4 128名。探索老年人肝功能异常的现状及影响因素。结果：本研究老年人中肝功能异常的检出率为17.01%。logistic回归分析结果显示，年龄（OR：1.448，95%CI：1.190，1.761）、性别（OR：0.522，95%CI：0.453，0.601）、饮酒（OR：1.497，95%CI：1.245，1.801）、痰湿体质（OR：1.247，95%CI：1.050，1.479）、超重（OR：1.177，95%CI：1.029，1.346）、肥胖（OR：1.514，95%CI：1.252，1.829）以及高血糖（OR：1.325，95%CI：1.134，1.549）与老年人肝功能异常发生存在关联。结论：上海市松江区佘山镇老年人肝功能异常发生率相对较高，应加强对老年人的肝功能的日常监测与肝功能异常导致疾病的预防，从而提高社区老年生活质量，延长人口寿命。
目的：分析甲型流感疫情暴发原因，尽快控制疫情同时查明病原体、传播途径，探讨科学有效的应对措施，为学校传染病暴发处置提供经验，预防今后类似事件发生。方法：按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学进行分析，描述其三间分布。现场采集4例呼吸道标本用荧光定量RT-PCR进行病毒核酸检测。结果：累计报告流感样病例77例，63例确诊病例分布于16个班级，罹患率为7.69%。其中三（2）班病例数最多（20例），有明显的聚集性。男性和女性的罹患率分别为8.21%和7.69%，差异无统计学意义（P>0.05）。不同年龄间罹患率的差异有统计学意义（χ2=19.99，P<0.05）。采集4例病例的咽拭子标本病毒核酸检测显示，3份样本H1N1流感病毒阳性，1份样本H3N2阳性。结论：结合流行病学调查显示，这是一起甲型流感聚集性疫情暴发。调查结果表明暴发的原因是学生疫苗接种率低，学校对班级消毒不及时。建议加强学校消毒规范操作能力和家长学生疾病防治知识宣教，提高师生健康保护意识和能力。
目的：研究基于家庭医师服务团队框架下“医-护-防”共同管理方式对老年慢阻肺稳定期患者的应用有效性。方法：以2021年参与老年免费体检，且在上级医院呼吸专科门诊被确诊为慢阻肺人群为基础，通过询问病史、简易肺功能和生化检查筛选出慢阻肺稳定期患者58例，用抽签方式随机分成干预组29例和对照组29例，两组男性和女性均分别为24例5例。干预组平均年龄（71.90±6.04）岁，对照组平均年龄（73.66±6.49）岁。两组均接受全科门诊常规诊治，干预组接受家庭医生服务团队的“医-护-防”共同管理。两组随访12个月。比较干预前后肺功能、急性发作次数、慢阻肺防治知识知晓率以及用药依从性、焦虑、呼吸症状评分。结果：干预后，两组FEV1、FEV1/FVC、急性发作次数差异均无统计学意义（均P>0.05）；干预组慢阻肺防治知识知晓率、用药依从性、焦虑评分、症状自评量表评分均优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：“医-护-防”共管理方式可提高慢阻肺稳定期老年患者对疾病认知水平、改善患者情绪，减轻症状，对慢阻肺社区管理有积极意义。
目的：观察中药香囊干预安保人群烟草依赖的临床疗效。方法：按随机数字表法将100例烟草依赖患者分为治疗组50例和对照组50例。干预组中男性46例，女性4例；年龄平均年龄（35.95±5.73）岁，平均病程（3.71±1.69）年。对照组中男性44例，女性6例；平均年龄（33.62±6.85）岁，平均病程（3.66±1.69）年。两组均采用健康教育。干预组在健康教育基础上给予中药香囊。观察复吸、每日吸烟量、尼古丁依赖程度量表（FTND）、明尼苏达尼古丁戒断症状量表（MNWS）及吸烟渴求简短问卷（QSU-Brief）评分情况。结果：干预后干预组总有效率为90.00%，明显优于对照组的66.00%（P<0.05）；两组研究对象每日吸烟量均减少，且干预组低于对照组（P<0.001）；两组研究对象FTND量表、MNWS量表、QSU-Brief量表的评分均有明显降低，且干预组优于对照组（P<0.05）。结论：中药香囊结合综合护理干预烟草依赖患者疗效显著，降低尼古丁依赖程度，减轻吸烟渴求，改善戒断症状，有助于提高戒烟率，值得临床推广和应用。
目的：观察婴儿乳牙萌出情况，并分析其影响因素。方法：2021年6月－2023年8月在上海市徐汇区徐家汇街道社区卫生服务中心建卡体检的足月出生、乳牙尚未萌出的347例健康婴儿为观察对象，前瞻性观察婴儿第一颗乳牙的萌出时间、1周岁乳牙数，并以问卷的形式取得婴儿出生时和出生后的数据及母亲孕期情况。结果：婴儿第一颗乳牙初萌月龄中位数（P5~P95）为6.80（4.81~10.43），97.1%的婴儿第一颗乳牙初萌位置为下颌中切牙，婴儿1周岁乳牙数中位数为8（2~9）颗。广义线性模型多因素分析发现，乳牙初萌月龄（β=-0.918，P<0.001）、乳牙初萌个数（β=0.500，P=0.002）、水果进食性状（β=0.680，P<0.001）与1周岁乳牙数相关；以不喜荤食和素食为对照，单喜荤或素食（β=0.999，P=0.001）、喜荤食和素食（β=1.139，P<0.001）与1周岁乳牙数相关。结论：婴儿1周岁乳牙数8（2~9）颗，乳牙初萌月龄、乳牙初萌个数、进食水果的性状、辅食进食喜好是1周岁乳牙数的影响因素。为了让乳牙正常萌出，需按时添加辅食、避免挑食并逐步改变食物的性质，及时添加颗粒状、条状、片状食物。
目的：探索“全专结合”社区管理模式对老年2型糖尿病合并轻度认知障碍（MCI）患者的管理效果。方法：将106名病例资料完整的老年2型糖尿病合并MCI患者随机分为试验组及对照组，试验组有52例和对照组有54例患者完成随访。对对照组进行社区糖尿病患者常规管理及随访，试验组在此基础上进行以社区糖尿病专病团队为主体的综合干预，6个月后，观察两组患者血糖控制和认知功能情况等。结果：到第6个月随访结束时，试验组患者认知功能总分较干预前有显著升高，其中视空间及执行能力维度评分有明显提升，差异均有统计学意义（均P<0.05）；患者血糖、血清的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平也较干预前有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患者干预前后认知功能总分差异无统计学意义（P>0.05）。结论：社区卫生服务中心“全专结合”的糖尿病综合管理模式可改善糖尿病合并MCI患者认知功能。
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