SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：了解上海市奉贤区成年人流感疫苗接种情况及主要影响因素，为制订流感免疫防控策略提供参考。方法：在奉贤区下辖8个镇中各选取1家社区卫生服务中心，采用方便抽样方法选取于2023年7—8月在各家全科门诊就诊的1 828名社区居民作为调查对象开展问卷调查，问卷主要内容包括奉贤区成年人一般资料、对流感及流感疫苗相关知识认知情况及流感疫苗接种意愿。结果：1 816名成年人中，1 634名（90.0%）有流感疫苗接种意愿，879名（48.4%）接种意愿较高，755名（41.6%）接种意愿一般。二元Logistic回归分析结果显示，户籍、流感疫苗接种史、肺炎疫苗接种史、是否经历过接种不良反应及自评健康情况是对奉贤区成年人流感疫苗接种意愿具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：奉贤区成年人流感疫苗接种意愿有待进一步提升，应加强医疗机构医务人员流感及流感疫苗相关知识培训，对其开展流感疫苗免费接种，提升流感疫苗的专业推荐率与接种率；应针对不同人群开展个性化宣教，积极宣传流感疫苗的相关接种知识和接种安全性。
目的：分析上海市浦东新区东明社区老年人睡眠质量现状及相关影响因素。方法：于2023年10月—2024年5月采用随机整群抽样方法选取上海市浦东新区东明社区2个居委的老年人作为调查对象开展问卷调查，问卷主要内容包括东明社区老年人一般资料、老年抑郁量表及匹兹堡睡眠质量指数。结果：老年人的匹兹堡睡眠质量指数总分、7个维度与国内常模得分差异具有统计学意义（P<0.05），睡眠紊乱与日间功能障碍维度得分低于国内常模。二元Logistic回归分析结果显示，多重慢病患病状况、抑郁状况、主观记忆下降状况、自评健康状况是对老年人睡眠质量具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：卫生保健系统、社区公共卫生服务机构等应重点关注老年人的慢性病患病状况、抑郁状况、记忆功能及自评健康状况，依据睡眠质量的影响因素制订合理干预措施，从而改善老年人睡眠质量。
目的：探究重症护理超声在预防动-静脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）患者下肢静脉血栓的效果。方法：选取2020年4月1日至2022年6月31日符合条件的80例VA-ECMO患者，按照抽签法分为对照组和试验组各40例。对照组采用常规护理干预，试验组在对照组基础上采用重症护理超声技术引导下的针对性护理干预。评估两组患者下肢静脉血栓发生率、下肢静脉血流速度、下肢肌力及血管直径。结果：观察组下肢静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）；髂腰肌、臀大肌、内收肌、臀中肌、股四头肌、股二头肌、胫前肌、腓肠肌及比目鱼肌的肌力均高于对照组（P<0.05）。观察组下肢静脉血流速度大于对照组，而血管直径小于对照组（P<0.05）。结论：重症护理超声在预防VA-ECMO患者下肢静脉血栓中的效果较好，可促进患者下肢肌力回复，缩小血管直径，加快下肢静脉血流速度。
目的：探讨黄芪桂枝五物汤结合复方黄柏洗液涂剂湿敷治疗气虚血瘀型淤积性皮炎的临床疗效观察。方法：收集2022年9月至2023年9月于上海市嘉定区外冈镇社区卫生服务中心门诊就诊的气虚血瘀型淤积性皮炎患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予以内服黄芪桂枝五物汤结合复方黄柏洗液涂剂湿敷联合治疗，对照组予以常规西药对症治疗，两组均治疗4周。采用湿疹面积严重程度（EASI）评分、瘙痒症状（VAS）评分、中医症候评分评价两组治疗前后症状，并观察临床疗效。结果：治疗后，两组EASI评分、VAS评分、中医症候评分均较治疗前降低（P<0.05），且治疗组明显优于对照组（P<0.05）。治疗组总有效率为100.00%（30/30），高于对照组的76.67%（23/30，P<0.05）。结论：黄芪桂枝五物汤结合复方黄柏洗液涂剂湿敷治疗气虚血瘀型淤积性皮炎，能明显改善患者临床症状，临床疗效良好，具有临床推广价值。
目的：分析影响院外心搏骤停（OHCA）患者心肺复苏成功的影响因素，以期为提高院前心肺复苏成功率提供依据。方法：选取2020年1月至2023年12月上海市奉贤区医疗急救中心院前接诊且心肺复苏成功的OHCA病例81例进行回顾性研究，并随机选取相同时间段规范抢救30 min以上但心肺复苏失败的病例84例作为对照，对比两组患者的临床资料，采用二元logistic回归对院前心肺复苏成功影响因素进行分析。结果：单因素分析显示年龄、急救反应时间、心脑血管疾病史、目击者CPR、初始心电图类型、首剂肾上腺素时间、肾上腺素总量、通气方式是院前心肺复苏成功的影响因素（均P<0.05）；二元logistic回归分析显示初始心电图类型、首剂肾上腺素时间是院前心肺复苏成功的独立影响因素（均P<0.05）。结论：初始心电图类型为非全心停搏和非无脉性心电活动是院前心肺复苏成功的有利因素；首剂肾上腺素使用时间延长，是院前心肺复苏成功的不利因素。
目的：观察针刺攒竹穴联合干扰电治疗对腰椎间盘突出症患者坐骨神经疼痛的作用。方法：选取2022年9月—2023年12月就诊于上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心中医康复科门诊的腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛患者170例，随机分为治疗组和对照组，每组85例。对照组给予干扰电治疗，治疗组给予干扰电联合针刺攒竹穴治疗，1次/d，5次/周，治疗2周。观察患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分的变化情况，评价临床疗效。结果：治疗组脱落6例，对照组脱落4例，治疗组总有效率为91.14%（72/79），高于对照组的74.07%（60/81，P<0.05）。治疗后两组JOA、ODI及VAS评分较治疗前均有改善（P<0.01），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论：针刺攒竹穴联合干扰电治疗能有效减轻腰椎间盘突出症患者的坐骨神经痛，改善其腰椎功能，值得临床推广应用。
目的：观察心脾亏虚型失眠症患者应用养血安神片内服联合穴位按摩治疗的临床效果。方法：选取2024年1月至6月就诊的心脾亏虚型失眠患者52例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组各26例。对照组每晚口服艾司唑仑1 mg。治疗组给予养血安神片每天3次，每次5片，并联合穴位按摩治疗，按摩时间每日下午或睡前1 h，1次/d，每穴每次3~5 min。治疗以15 d为1个疗程，两组均连续治疗2个疗程，之后比较治疗效果。结果：治疗组总有效率为92.31%（24/26）高于对照组的80.77%（21/26，P<0.05）。结论：养血安神片联合穴位按摩治疗心脾亏虚型失眠症患者，有助于减缓其临床病症，改善睡眠质量，使治疗效果提高，且无不良反应。
目的：探讨基于“肝肾同源”理论治疗围绝经期女性小便不禁的临床疗效。方法：选取2023年1月至2024年4月中心遗尿病专病门诊收治的围绝经期女性小便不禁患者65例，按照随机数字排列法将其分为对照组32例，给予电针治疗。治疗组33例，在电针治疗基础上给予疏肝解郁中药治疗，4周为1个疗程。观察治疗后两组OABSS评分及24 h排尿情况。结果：干预后两组OABSS评分、尿急、尿频等次数较治疗前均有明显下降，且治疗组OABSS评分、尿急、夜尿、急迫性尿失禁次数显著低于对照组。治疗组临床总有效率为93.3%（/33），对照组临床总有效率为82.1%（/32），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于“肝肾同源”理论下运用针药结合治疗围绝经期女性小便不禁，疗效确定。
目的：分析老年骨质疏松腰椎椎体压缩性骨折患者应用运动疗法联合放散状体外冲击波治疗的效果。方法：收集2023年1月至2024年1月收治的老年骨质疏松腰椎椎体压缩性骨折患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组提供常规药物治疗，患者口服仙灵骨葆胶囊每天2次，每次1.5 g。观察组在对照组基础上联合运动疗法和冲击波治疗。两组均治疗3个月。检查两组治疗前后伤椎椎体前缘高度、Cobb角、疼痛情况、运动功能和日常生活能力。结果：观察组治疗后腰椎椎体前缘高度高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后VAS疼痛评分、ODI评分低于对照组，Barthel指数高于对照组。（P<0.05）。结论：老年骨质疏松腰椎椎体压缩性骨折患者应用运动疗法联合放散状体外冲击波治疗效果好，有利于降低疼痛，改善运动功能，应用价值高。
目的：探讨新型冠状病毒疫情管控开放后，社区新型冠状病毒性肺炎人群常规辅助检查诊断技术应用价值。方法：分析2022年12月12日至2023年1月20日在发热哨点就诊的330例新型冠状病毒核酸阳性及（或）抗原阳性者检查资料，其中男性123人､女性207人，年龄14~95岁。分析胸片和血常规指标特征。结果：胸片检查发现146人符合病毒性肺炎征象，阳性率44.2%。其中轻度肺炎69.17%，中度肺炎30.82%。各年龄段新型冠状病毒性肺炎发生率差异无统计学意义（P>0.05）。外周血淋巴细胞减少、正常、升高三组间的新型冠状病毒感染者发生肺炎风险的差异具有统计学意义（P<0.05）；肺炎组C反应蛋白升高比例高于无肺炎组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：外周血的淋巴细胞计数可作为早期预测、分型及评估病情转归的生物学指标；C-反应蛋白升高对反应性病理改变为判断病程及病情严重程度的重要指标；外周血的白细胞指数改变能有效地提高对混合性感染类型诊断的灵敏度。胸部数字放射影像技术能满足基层医疗临床需要。常规辅助诊断技术对新型冠状病毒性肺炎患者筛查和诊治有一定临床应用价值。
目的：评估基于家庭医生引导的下肢力量训练预防老年人跌倒的效果。方法：通过“医体结合”的模式，对社区内30名老年人进行为期8周的下肢力量训练，其中男性12人，女性18人，年龄60~75岁，平均年龄（66.75±2.93）岁。训练包括下肢肌肉力量以及八段锦、太极拳等平衡能力训练。评估下肢力量训练对老年人跌倒风险。结果：老年人通过基于家庭医生引导的下肢力量训练，Morse跌倒风险量表评分明显下降，差异有统计学意义（57.5±21.41比31.5±14.09，P<0.001）。低风险和中风险人群分别增加了23.34%和33.33%，高风险下降了56.67%。神经内科跌倒风险量表评估的低风险和中风险均增加了13.33%，高风险下降了26.67%。结论：社区老年跌倒风险较高，通过基于家庭医生引导的下肢力量训练可以明显降低老年人的跌倒风险，有助于提高老年人预防跌倒的能力。
目的：分析社区50岁以上人群膝骨性关节炎合并骨质疏松症的影响因素。方法：以静安区彭浦街道社区和江宁社区400例被确诊为膝骨性关节炎的50岁以上患者为对象，其中男性200例，女性200例。男性的平均年龄（68.7±9.4）岁；女性的平均年龄（69.1±7.8）岁。分析影响膝骨性关节炎合并骨质疏松症的因素。结果：膝骨性关节炎合并骨质疏松症总体患病率为54.0%，女性患病率高于男性（66.50%比43.50%，P<0.05）；随着年龄增加，膝骨性关节炎合并骨质疏松症患病率也显著升高（χ2趋势=74.23，P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，女性、上下楼梯、职业体力劳动者、骨质疏松症家族史、女性体质量指数偏低是膝骨性关节炎合并骨质疏松症的危险因素，坚持下肢锻炼是膝骨性关节炎合并骨质疏松症保护因素（均P<0.05）。结论：社区应多关注高龄、低体重妇女发生膝骨性关节炎合并骨质疏松症和骨折风险。
目的：探讨上海庄行镇社区老年人群流感疫苗接种的意愿及其影响因素。方法：通过多阶段分层随机抽样的方法，抽取上海庄行镇社区60岁及以上常住老年人378名，年龄60~90岁，平均年龄（75.13±14.58岁），其中男性158人，女性220人。采用自制问卷进行面对面问卷调查，分析老年人的流感疫苗接种意愿及其影响因素。结果：378名对象中有147名愿意接受流感疫苗接种，占比61.11%。有无接种意愿组间的性别、年龄、文化程度、慢性呼吸道疾病、流感知识等，差异均无统计学意义（均P>0.05）。无接种意愿组的城镇职工基本医疗保险类型明显多于有意愿接种组，家庭月收入2 000元以下者多于接种有意愿组，疫苗知识得分明显低于有意愿接种组，差异均有统计学意义（均P>0.05），Logistic回归分析结果显示：医保类型、收入水平、疫苗知识是流感疫苗接种意愿的影响因素。结论：上海市庄行镇老年人流感疫苗接种意愿率较低，家庭医生团队应积极开展流感疫苗接种的宣传，将疫苗费用支付纳入医保报销范围可提升老年人流感疫苗接种的意愿。
目的：分析上海佘山镇60岁以上高血压人群血脂异常情况及影响因素，为社区老年高血压人群的血脂异常防制提供科学依据。方法：从2023年参与老年人体检人群筛查出高血压患者3 539人，其中男性1 448人（41%），女性2 091（59%）人。通过问卷收集调查者个人基本信息，吸烟、饮酒、锻炼史，高血压、糖尿病史，实验室生化检查血脂四项，血糖，肝功能等，运用Logistic回归分析影响老年高血压人群血脂异常的因素。结果：3 539名调查对象的血脂异常患病率为31.4%，女性（32.9%）高于男性（29.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。单因素分析显示，血脂异常检出率与年龄，性别，体质量指数（BMI），肥胖程度，血糖，肝功能异常分布相关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，女性，BMI升高（超重或肥胖）、血糖异常、腹型肥胖是老年高血压血脂异常的独立危险因素，70岁以上是血脂异常的保护性因素（均P<0.05）。结论：上海佘山镇老年高血压人群血脂异常患病率为31.4%，在老年高血压人群中应重点关注女性和超重或肥胖者，加强合理膳食宣教，预防血脂异常的发生。
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