SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：探讨上海市杨浦区医学影像诊断云平台在社区的应用效果及其影响因素，为进一步推进远程医疗服务提供参考。方法：采用简单随机抽样方法选取于2023年2—8月期间在杨浦区延吉社区卫生服务中心放射科接受检查的220例患者作为调查对象开展问卷调查，问卷内容包括患者一般资料、医学影像诊断云平台使用意愿及使用满意度评价。结果：212例患者中，愿意继续使用医学影像诊断云平台的183例（86.3%），不愿意的29例（13.7%），患者对就诊便捷性的满意率最高（92.5%），对病史记录的满意率最低（58.0%）。Logistic回归分析结果显示，学历、软硬件设施满意度、报告质量满意度、报告时限满意度、服务态度满意度和就诊便捷性满意度是对患者医学影像诊断云平台使用意愿具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：建议通过优化区域医学影像诊断云平台软硬件设施、提升远程医务人员业务水平、改善服务态度和优化服务流程等措施进一步提升患者的医学影像诊断云平台使用意愿。
目的：通过调查上海市居民对社区爱国卫生服务的满意度，从居民视角探究上海市爱国卫生服务开展情况。方法：将上海市划分为中心城市A区、B区和非中心城区C区、D区，于2022年9—12月采用分层整群随机抽样方法分别从4个区域各抽取5个街道，共计20个街道的社区居民开展问卷调查。问卷内容包括居民一般资料、对近一年社区爱国卫生相关服务满意度、对四害防治效果的感知度和对各类场所卫生情况的感知度。结果：4 122名（81.8%）居民对近一年社区爱国卫生服务表示满意，其中城区居民2 529名（90.3%），郊区居民1 593名（71.2%）。两水平方差成分模型分析结果显示，所在区域、老鼠出现情况、小区垃圾处置点卫生情况和小区周边环境卫生情况是对居民社区爱国卫生服务满意度具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：应进一步关注非中心城区爱国卫生服务开展情况，建立健全基层爱国卫生服务体系，以政府为主导、多部门协作、全社会动员，持续推进上海市社区爱国卫生服务的持续发展。
目的：分析“三因制宜”中医护理对痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）患者疼痛的缓解作用。方法：采用前瞻性研究，选取2023年1月—2024年4月南昌大学第二附属医院收治的PDPN患者146例，随机分为参照组和研究组各73例。参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予“三因制宜”中医护理。比较两组干预前后总疼痛缓解率、血糖指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、负性情绪指标[焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分]、疼痛程度[糖尿病周围神经病变简明疼痛量表（BPI-DPN）评分]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分]及护理满意度。结果：研究组总疼痛缓解率为91.78%（67/73），高于参照组的73.97%（54/73，P<0.05）。护理后，研究组FPG、PBG、HbA1c水平均低于参照组（均P<0.05）；研究组SAS评分、SDS评分、BPI-DPN评分、PSQI评分均低于参照组（均P<0.05）；研究组护理满意度93.15%（68/73），高于参照组的80.82%（59/73，P<0.05）。结论：“三因制宜”中医护理干预PDPN，可有效缓解患者疼痛，降低血糖水平，改善焦虑抑郁等负性情绪，提高患者睡眠质量及护理满意度。
目的：探讨单次腰麻复合静脉全麻在小儿阴茎矫治手术中的应用价值。方法：收集2022年1月至2023年10月行小儿阴茎矫治手术患儿50例，按随机数字表法分成对照组和观察组各25例。两组患儿完成术前准备工作后实施阴茎矫治手术，对照组采用静脉全麻，观察组为单次腰麻复合静脉全麻。比较两组患儿的麻醉镇痛效果、不同时间生命体征指标变化情况、芬太尼和丙泊酚总用量、镇痛时间、术后苏醒时间以及麻醉相关不良反应的发生情况。结果：观察组麻醉镇痛优良率为96.00%（24/25），高于对照组的76.00%（19/25，P<0.05）。观察组切皮时（T1）、手术开始后10 min（T2）、手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组芬太尼和丙泊酚总用量低于对照组，镇痛时间长于对照组，术后苏醒时间短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组麻醉相关不良反应总发生率为4.00%（1/25），低于对照组的24.00%（6/25，P<0.05）。结论：单次腰麻复合静脉全麻在小儿阴茎矫治手术中的麻醉镇痛效果好，对患儿生命体征指标影响小，有利于减少静脉全麻药物用量，提高苏醒质量，且安全性较好，值得临床推荐。
目的：分析妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）患者健康知识知晓情况及相关因素。方法：选择2020年5月至2021年5月广元市第一人民医院收治的GDM患者182例作为研究对象，收集所有患者的一般资料（年龄、孕周、胎次、文化程度、体质量指数、家庭收入、是否为初产妇、GDM史、付费方式、家族糖尿病史及血糖监测情况等），采用本院自制健康知识评分量表评估所有患者的健康知识知晓情况，经单因素及logistic多因素分析GDM患者健康知识知晓情况的相关影响因素。结果：182例GDM患者知晓健康知识的有83例（45.60%），平均得分为（51.82±6.38）分。GDM患者知晓健康知识不受年龄、孕周、胎次、体质量指数、是否为初产妇、就业情况及付费方式的影响（P>0.05）；但可能与文化程度、生理自理能力、家庭功能情况、合并基础疾病及健康情况有关（P<0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示，高中及以下文化程度、家庭收入较低、无GDM史、无家族糖尿病史及从不进行血糖监测均是影响GDM患者健康知识知晓情况的危险因素（OR>1，P<0.05）。结论：高中及以下文化程度、家庭收入较低、无GDM史、无家族糖尿病史及从不进行血糖监测均可能影响GDM患者健康知识知晓情况，故临床上仍需针对不同特征对象加强健康宣教、采取对应措施以提高GDM患者的健康知识知晓水平。
目的：分析上海朱泾镇农村老年高血压合并糖尿病患者的生存质量及其影响因素，为改善农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量提供依据。方法：采用随机数字法在辖区的慢性病管理系统中抽取截止2022年6月30日仍在管理的60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者共200例。其中男性79例，平均年龄（70.42±5.07）岁；女性121例，平均年龄（69.10±4.99）岁。采用《简明健康调查量表（SF-36）》了解患者生存质量，分析影响生存质量的因素。结果：农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的生理健康平均得分为（265.17±81.71）分，心理健康平均得分为（283.61±73.01）分。女性、农民、丧偶、心理调适差、遵医行为差、空腹血糖高值、收缩压高值和舒张压高值的患者生存质量的生理健康得分相对较低；女性、体质量指数≥24 kg/m2、心理调适差、遵医行为差、空腹血糖高值、收缩压高值和舒张压高值的患者心理健康得分相对较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应针对不同特征的人群，采取不同的干预措施，以提高老年高血压合并糖尿病患者的生存质量。
目的：分析社区老年糖尿病患者血糖控制率以及影响因素。方法：收集2021年5月－2022年10月上海九亭镇社区卫生服务中心慢性病管理系统中的219名符合纳入条件的老年糖尿病患者的基本信息及相关临床资料，其中男性113例，女性106例，年龄为60~80岁。分析影响血糖达标的相关因素。结果：219例老年糖尿病患者的血糖控制率为39.73%。多因素logistic回归分析结果显示，电访次数增加[（OR）=0.658，（95%CI）=0.399~0.936，P=0.044]、无合并焦虑抑郁情绪[（OR）=0.005，（95%CI）=0~0.605，P<0.001]，饮食依从性好[（OR）=0.003，（95%CI）=0~0.048，P=0.001]是社区老年糖尿病患者血糖达标的保护因素。结论：应重视老年糖尿病患者心理状态评估，加强心理健康教育，提高家庭医生的电访频率，与患者多沟通多交流，重视糖尿病饮食健康宣教，提高老年糖尿病患者饮食依从性。
目的：探讨家庭医生团队指导下的体重管理对慢性心力衰竭（CHF）患者中体重监测依从性及再住院率的影响。方法：选取2019年6月－2020年5月在上海市普陀区宜川街道社区卫生服务中心就诊的256例CHF患者，采用随机数字表法分为干预组（128例）和对照组（128例）。对干预组患者开展家庭医生团队的体重管理指导及干预，对对照组给予常规健康宣教。结果：干预前，两组患者的体重监测依从性分布和再住院率差异均无统计学意义（均P>0.05）。管理1年后，干预组患者体重监测依从性分布和自我管理量表评分均高于对照组，再住院率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：家庭医生团队指导下的体重干预有助于提高患者体重监测的依从性，降低再住院率。
目的：分析社区老年人群颈动脉粥样硬化现状及危险因素。方法：回顾性分析2021年5月至2023年10月在上海虹梅社区体检的4 533名60岁及以上老年人群颈动脉粥样硬化状况及危险因素，其中男性2 044人，女性2 489人，平均年龄（69.25±5.25）岁。结果：单纯颈动脉内膜增厚和斑块的检出率分别18.01%和51.2%，其中男性的颈动脉斑块检出率56.90%，女性的检出率为46.48%；颈动脉异常检出率随年龄增长而升高，差异均有统计学意义（均P<0.01）。颈动脉狭窄<50%，狭窄50%~70%狭窄70%~100%和闭塞的检出率分别为36.48%，11.30%，3.10%，0.31%。多因素logistic回归分析显示，男性、高龄、吸烟、血脂紊乱、高尿酸血症、高血压、糖尿病是颈动脉斑块的危险因素。结论：社区老年人群颈动脉粥样硬化的检出较高，应针对相关危险因素开展干预和疾病管理。
目的：了解新冠疫情防控对上海莘庄镇其他甲、乙类传染病流行病学特征的影响，为常态化疫情防控提供依据。方法：利用中国疾病防控疫情系统中的数据分析疫情发生前（2015－2019年）和疫情发生后（2020－2022年）上海莘庄镇甲、乙类传染病流行病学特征的变化情况。结果：2015－2019年共报告甲、乙类传染病2 775例，平均发病率为187.49/10万。2020－2022年共报告、类传染病788例，平均发病率为88.07/10万，差异有统计学意义（χ2=106.30，P<0.05）。由于新冠疫情防控的影响，新冠肺炎疫情后（2020－2022年）以呼吸道为主要传播途径的传染病发病率比新冠肺炎疫情前（2015－2019年）有明显下降，猩红热发病率下降了89.92%，差异均有统计学意义（χ2=141.278，P<0.05；χ2=201.37，P<0.001），以肠道、血源以及性传播的传染病发病率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：新冠肺炎疫情防控对莘庄镇其他甲、乙类传染病的流行特征有明显影响，尤以呼吸道传染病控制效果明显，但对肠道、血源以及性传播的传染病影响不明显。
目的：评估家庭康复指导多元联合模式干预对脑瘫患儿照顾者生活质量及照顾负担的影响。方法：采用随机数表将56例研究对象分为干预组和对照组（每组28例），对照组由专业治疗师开展传统家庭康复指导服务，干预组在前者基础上建立“专业治疗师+心理咨询师+社会工作者”家庭康复指导多元联合团队，实施家庭康复指导多元联合模式干预，比较干预前后两组照顾负担和生活质量差异。结果：干预后干预组照顾负担得分低于对照组，干预组生活质量得分优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：家庭康复指导多元联合模式有利于减轻脑瘫儿童照顾者照顾负担，提升其生活质量。
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