SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的： 对人工智能（artificial intelligence，AI）电话随访的接听、信息采集、一致性情况等进行分析，以评价AI技术在社区慢性病随访管理中的应用价值。方法： 于2020年9月1日—9月30日采用多阶段整群随机抽样方法选取上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心慢性病管理对象中需随访的高血压患者作为调查对象，采用AI随访系统对高血压患者进行电话随访，对采集到的内容进行有效信息提取，自动生成随访结果。结果： 本次研究所覆盖的高血压患者为4 070例，其中3 887例进行了应答，电话接通率为95.50%，有效应答人数为3 529例。二分类及多分类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度负相关，定量类条目的信息采集率及一致率与询问次序呈低度正相关。AI电话随访系统共采集了52 852条信息，语音信息采集完整率为71.31%，其中49 677条信息与人工复核结果一致，语音识别信息一致率为93.99%。单因素分析结果显示，数据类型、年龄及AI电话随访拨打时间是对语音识别信息一致率差异具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论： 建议通过加载方言语音包、设置更为智能化的交互问询、更加标准化的答案设置及个性化的电话随访拨打时间等提升AI电话随访的信息采集率及一致率。
目的： 基于Delphi法对安宁疗护专职护士的岗位胜任力评价指标进行初步构建。方法： 于2022年9—12月邀请上海市开展安宁疗护服务医疗机构的15名资深专家和管理者参与专家咨询，两轮咨询问卷的发放和有效回收份数均为15份，有效回收率均为100.0%。结果： 15名咨询专家在两轮咨询中的权威程度均为0.87，其中熟悉程度均为0.92，判断依据均为0.85。第一轮肯德尔协调系数为0.327（P<0.05），第二轮为0.545（P<0.05），说明经过两轮咨询后，专家对所有指标重要性排序的意见一致性有所提升。根据指标筛选标准，最终构建了由6个一级指标、28个二级指标组成的安宁疗护专职护士岗位胜任力指标体系。结论： 本次研究通过专家咨询方法对社区安宁疗护专职护士的岗位胜任力评价指标体系进行了构建，为建立合理的安宁疗护服务人员评价标准提供了参考。
目的： 探讨蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法对中重度周围性面瘫的临床疗效。方法： 选取2020年5月—2022年3月上海市嘉定区中医医院收治的中重度周围性面瘫患者72例，随机分为两组。保守组接受激素、神经营养剂、康复及传统中医针灸治疗等；观察组在保守组基础上，予蝶颚神经节针刺疗法；两组均隔日治疗1次，治疗4周。治疗前后采用House-Brackmann（H-B）面神经功能分级量表、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、面部残疾指数（FDI）、简明生活质量评价量表（SF-36）比较两组患者症状改善情况以及检测免疫球蛋白水平并比较。结果： 两组治疗后面神经功能分级、眼轮匝肌和口轮匝肌波幅、FDI、SF-36和免疫球蛋白水平均较治疗前显著改善（P<0.05），且观察组均显著优于保守组（P<0.05）。结论： 蝶腭神经节刺激术结合传统保守疗法能有效改善中重度周围性面瘫患者面神经功能，提高生活质量。
目的： 探讨益气活血补肾方联合连续肾脏替代疗法（CRRT）对因感染性休克而引起的急性肾功能衰竭的疗效。方法： 选取2023年5月—2023年11月江西省新余市中医院ICU收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例，按随机数字表法分成两组各25例。对照组接受CRRT治疗，观察组在对照组基础上加用益气活血补肾方治疗。比较两组患者治疗前与治疗后7 d肾功能指标、二氧化碳结合力（CO2CP）、生命体征指标、急性生理与慢性健康Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、炎性指标检测结果的变化情况以及转归情况。结果： 治疗后7 d，观察组血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、心率（HR）检测结果、APACHE Ⅱ评分及炎性指标均低于对照组（P<0.05），CO2CP和平均动脉压（MAP）检测结果高于对照组（P<0.05）。观察组死亡率为4.00%（1/25），低于对照组的16.00%（4/25，P<0.05）。结论： 益气活血补肾方联合CRRT疗法应用于感染性休克引起的急性肾功能衰竭，能够有效改善患者的肾功能、血气分析状况、生命体征及炎症状态，降低死亡率。
目的： 探讨护理团队结合血液加温仪在凶险性前置胎盘（PPP）剖宫产术患者中的应用价值。方法： 选择2020年6月至2022年6月收治的PPP患者82例，按随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用常规护理；观察组采用护理团队结合血液加温仪护理。对比分析两组围术期相关指标、体温变化情况、护理满意度和并发症。结果： 观察组手术时间（59.20±4.46）min、住院时间（6.02±1.27）d，短于对照组的（68.42±5.13）min、（7.85±1.34）d；术中出血量（448.38±24.73）mL，低于对照组的（472.63±29.52）mL；且术后体温（36.61±0.14）℃、护理满意度95.12%，高于对照组的（36.31±0.12）℃、78.05%；术后并发症发生率为4.88%，低于对照组的19.51%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 护理团队结合血液加温仪能够有效促进PPP患者剖宫产术顺利实施，且具有术中出血量少、并发症少、减少体温波动的优势，可促使患者尽早出院，且护理满意度较高。
目的： 探讨针灸在周围性面瘫治疗中的应用效果，并着重分析针灸对患者面部表情肌弹性的影响。方法： 收集2020年1月至2022年12月接诊的98例周围性面瘫患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组各49例。对照组采用常规西医治疗；研究组在对照组基础上增加针灸治疗，治疗周期28 d。比较两组临床疗效、治疗前后患侧表情肌的弹性模量值、咀嚼功能。采用多伦多分级法（TFGS）评估治疗前后两组患者面神经功能恢复情况。结果： 研究组总有效率为93.88%（46/49），高于对照组的79.59%（39/49，P<0.05）。治疗后两组额肌、降口角肌、降下唇肌弹性模量值均明显高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。与治疗前比较，治疗2周和4周时，两组TFGS评分均逐渐升高，且同一时间点研究组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组咀嚼效率指数均明显高于治疗前，且研究组高于对照组（P<0.05）。结论： 针灸可明显改善周围性面瘫患者患侧肌肉松弛症状，更有助于患侧肌肉弹性和面神经功能的恢复，改善患者咀嚼功能，提高整体疗效。
目的： 分析上海市徐汇区华泾镇2022年65岁老年人健康体检结果，为制定健康干预措施提供依据。方法： 收集上海徐汇区华泾镇3 026名65岁及以上老年人的健康体检资料；其中男性1 366人，占45.14%，平均年龄（71.39±5.28）岁，女性1 660人，占54.86%，平均年龄（71.17±5.25）岁。分析体质量指数（BMI）、血压、血糖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等异常情况。结果： 本次体检老年人中，超重和肥胖检出率分别为43.29%和16.23%，男性BMI的异常率均高于女性，差异有统计学意义（P<0.01）；女性脉压差增大检出率高于男性（70.36 mmHg比59.66 mmHg，P<0.001）；TC、TG、HDL-C和LDL-C的异常率也均高于男性（27.77%比10.98%、34.16%比30.75%、14.22%比8.71%和43.25%比33.60%，均P<0.05）。空腹血糖异常率为39.92%。结论： 社区不同年龄段不同性别老年人的身体健康状况各不相同，提示我们对社区居民的健康教育应该根据不同的危险因素分类分人群开展针对性干预措施，以达到健康干预的最佳效果。
目的： 分析上海金山区张堰镇精神障碍患者的社会参与情况及影响因素，为社区家庭医生健康管理提供依据。方法： 通过对上海金山区张堰镇有意愿的居家精神障碍患者进行问卷调查，共收集有效问卷247份。调查对象中男性110名，女性137名。分析精神障碍患者社会参与情况及其影响因素。结果： 247例精神障碍患者的社会参与率为56.28%，Logistic回归分析结果显示，经济来源（OR=1.976，95%CI：1.054~3.705）、自我照顾可自行完成（OR=2.381，95%CI：1.577~3.595）、注重康复运动或保健（OR=2.813，95%CI：1.451~5.454）3个为促进因素，男性（OR=0.507，95%CI：0.278~0.924）、情绪沮丧（OR=0.488，95%CI：0.265~0.897）为阻碍因素。结论： 应探索家庭医生服务团队提供连续个性化的精神障碍患者管理服务，提高精神障碍患者社会参与感，健全患者的社会功能。
目的： 分析社区健康管理小组干预对2型糖尿病患者血糖、血脂和自我管理能力的影响。方法： 随机选取练塘镇东厍村和泖甸村2型糖尿病患者各60例分别作为干预组和对照组。对照组给予常规指导，干预组通过健康管理小组模式进行管理，比较两组患者干预6个月后血糖、血脂水平，对血糖控制不良的患者比较自我管理能力的提升情况。结果： 干预6个月后干预组患者的血糖、血脂的超标率显著低于对照组（P<0.05），血糖控制不良患者的自我管理能力明显高于对照组（P<0.05）。结论： 社区健康管理小组干预可有效降低2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，提升患者的自我管理能力。
目的： 分析上海市奉贤区登记在册严重精神障碍患者的基本特征，为进一步开展严重精神障碍患者防治工作提供依据。方法： 选取2022年12月31日前纳入上海市精防网络系统的所有在册严重精神障碍患者信息进行描述性分析。结果： 截止到2022年12月31日，奉贤区严重精神障碍报告患病率为3.98‰。其中男性和女性的报告患病率分别为3.32‰和4.78‰，差异有统计学意义（P<0.05）。在严重精神障碍患者中，年龄≥60岁占43.27％；初中及以下文化程度占78.23％；农民和无业人员占60.91%。经济状况为贫困的患者占29.86%。有精神疾病家族史患者的占9.80%；精神分裂症占63.17%。结论： 奉贤区严重精神障碍患者的报告患病率低于2020年全市平均水平，应进一步提高严重精神障碍患者报告患病率，重点关注女性群体及精神分裂症的防治管理工作。
目的： 了解北京市东城区社区体检居民部分代谢相关指标控制情况及其影响因素，为做好社区居民健康管理服务提供参考。方法： 采用整群分层抽样方法，选取2022年6月到2023年6月在北京市东城区下属7家社区卫生站进行化验检查的828名居民进行问卷调查、体格检查，其中男性358例（43.24%），女性470例（56.76%），平均年龄（67.82±9.74）岁。检验平台收集居民低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、同型半胱氨酸（Hcy）等代谢相关指标，分析各项指标与影响因素的相关性。结果： 北京市东城区社区体检居民的LDL-C、FBG、UA、Hcy控制率分别为49.76%、33.33%、86.47%和71.98%。多因素logistic分析提示糖尿病、冠心病、脑梗死、锻炼时长、中心性肥胖、就诊次数是LDL-C控制的影响因素（P<0.05）；性别、高血压、脑梗死、吸烟、锻炼时长是FBG控制的影响因素（P<0.05）；性别、年龄、饮酒、锻炼时长、体质量指数（BMI）是UA控制的影响因素（P<0.05）；性别、年龄、高血压、吸烟是Hcy控制的影响因素（P<0.05）。结论： 北京市东城区社区居民代谢相关指标控制率有待提高，应做好合并危险因素居民的健康管理，及时干预可控的危险因素，阻止心脑血管疾病的发生发展。
目的： 了解老年居民代谢组分与心律失常之间的关系，为心律失常的防治提供依据。方法： 采用随机数字表法在朱泾社区2023年体检的老年居民中抽取550例心电图提示心律失常的患者为心律失常组，其中男性257例，女性293例，平均年龄（72.45±7.51）岁。按照年龄、性别、现住地匹配550例正常心电图的居民为对照组，收集并整理体检相关资料，如腰围、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）、血肌酐（Cr）、血尿素（BUN）等。采用多因素logistic回归分析心律失常的危险因素。结果： 对照组与心律失常组的腰围、BMI、SBP、TC、TG、LDL-C、HDL-C、UA、Cr、BUN水平的差异均有统计学意义（均P<0.05），多因素Logistic回归分析显示高血糖、高血压、低HDL-C、高尿酸血症（HUA）的OR值分别为1.679、1.513、2.142、1.591，均P<0.05。结论： 高血糖、高血压、低HDL-C、HUA是老年居民心律失常的独立危险因素。
目的： 分析社区65岁以上老人体检者腹部超声结果，了解社区老人腹部超声异常情况。方法： 回顾性分析2022年9月至12月859例65岁以上老人体检者的腹部超声检查结果，其中男性359例，女性500例，平均年龄（70.98±4.80）岁。结果： 859例体检者中检出腹部超声异常680人，异常检出率79.16%。检出异常排前五位依次为脂肪肝45.75%、肝囊肿26.31%、胆囊结石13.15%、胆囊壁胆固醇结晶5.01%、胆囊息肉样病变3.84%。肝囊肿检出率男性为33.15%、女性为21.4%，男性和女性的差异有统计学意义（P<0.05）。胆囊壁胆固醇结晶检出率男性7.24%、女性3.4%，男性和女性的差异有统计学意义（P<0.05），75岁以下老人胆囊结石检出率为11.29%、75岁及以上老人为23.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 上海芷江西路社区老人腹部超声检出肝胆疾病较多，定期检查可监测此类慢性疾病的变化情况，为疾病的管理及进一步诊治提供依据，具有及早发现肿瘤等疾病的价值。
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