SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：对上海市金山区学龄前儿童家长的视力保健知识、态度、行为开展调查，了解儿童家长视力保健知信行的相关影响因素。方法：于2022年2—3月采用便利抽样方法对上海市金山区5个街镇、19家托幼机构的3 896名学龄前儿童家长开展问卷调查，问卷内容包括一般资料和儿童家长视力保健知信行情况。结果：3 890名学龄前儿童家长视力保健知信行问卷平均得分为（13.99±1.86）分，单因素分析结果显示，家长年龄、居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。多重线性逐步回归分析结果显示，居住地和家长视力状况是对儿童家长视力保健知信行总得分具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：金山区学龄前儿童家长视力保健知识、态度和行为水平仍有待提升，学校、家庭及社区卫生服务机构三方均应加强儿童视力保健知识的科普宣传，不断提升家长的视力保健知信行水平，做好儿童近视预防的第一道防线。
目的：对上海市宝山区高境镇社区卫生服务中心2017—2023年的延伸处方药物进行调查分析。方法：通过宝山区高境镇社区卫生服务中心的医院管理信息系统查询并采集2017—2023年间开具的延伸处方药物名称、分类、规格、价格和使用数量等信息，并进行汇总分析。结果：宝山区高境镇社区卫生服务中心开具延伸处方的患者人数排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年，延伸药物种类数量排名前3位的年度依次为2019年、2020年、2021年，延伸处方总金额排名前3位的年度依次为2020年、2019年、2021年，延伸处方药物单价最高的年度为2017年。2017—2023年延伸处方药物总DDDc排名前5位的依次为琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸二甲双胍片、吡格列酮二甲双胍片、瑞舒伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片，2017—2023年延伸处方药物总DDDc为（11.89±10.97）。结论：宝山区高境镇社区卫生服务中心的延伸处方服务需求日益增长，应及时在药物管理与制度上进行优化，并动态调整社区集采药物目录，同时开展规范化延伸处方药学服务，以满足签约居民的合理用药需求。
目的：了解绝经后女性亚临床甲状腺功能减退（SCH）患者的促甲状腺素（TSH）长期水平对骨代谢的影响。方法：回顾2019—2022年上海市虹口区江湾镇街道社区卫生服务中心内分泌全专联合门诊随访的135例绝经后女性SCH患者临床资料，患者TSH值均在正常范围内。按TSH值低、中、高水平将患者分为A、B、C三组，随访36个月，比较患者的骨转换指标和骨密度。结果：随访24个月，三组间以及组内骨转换指标和骨密度差异均无统计学意义（P>0.05）。36个月时，A组的总Ⅰ型胶原氨基端延长肽（tP1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）较另两组高（P<0.01），腰椎1-4（L1-4）、股骨颈（NECK）、全髋（TOTEL）三处骨密度（BMD）较另两组低（P<0.01）。36个月时，A组的tP1NP、β-CTX水平高于12个月时的基线水平（P<0.01），三处的BMD水平较12个月时的明显降低（P<0.05）。结论：TSH正常范围内低水平对骨代谢也有影响，但存在时效关系。TSH长期稳定在中值范围（1.6 μIU/mL<TSH<2.9 μIU/mL）及以上水平有利于SCH患者骨代谢稳定，降低骨质疏松风险。
目的：探讨发散式体外冲击波（rESWT）联合微波（microwave）治疗对肩周炎的疗效。方法：选取2022年7月至2023年10月于上海市徐汇区虹梅街道社区卫生服务中心就诊的肩周炎患者40例，随机分为微波组和联合组各20例。微波组给予微波照射治疗，功率60~80 w，持续照射20 min，隔天1次，1周治疗3 d，疗程为30 d。联合组给予体外冲击波和微波照射联合治疗，微波治疗同微波组，rESWT治疗每周1次，每次2 000个脉冲，共治疗4次。采用简式McGill疼痛问卷（SF-MPQ），肩部功能评估Constant-Murley Score量表（CMS）在治疗第7天、第14天、第30天对两组患者进行评估。结果：治疗后，两组SF-MPQ、CMS评分较治疗前均明显改善（P<0.05）。治疗后第7天、第14天，联合组SF-MPQ评分分别为（23.35±4.22）分和（14.50±5.69）分，低于微波组的（27.15±3.73）分和（19.05±4.07）分（P<0.01），但在治疗后第30天，两组间SF-MPQ评分差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后第7天、第14天、第30天，联合组CMS评分分别为（59.30±8.20）分、（77.35±9.29）分、（88.65±6.70），高于微波组的（50.60+8.77）分、（67.95+9.53）分和（83.35±6.64）分（P<0.05）。结论：rESWT联合微波治疗对肩周炎的疗效更显著，可在短期内有效缓解患者疼痛和改善肩关节活动度。
目的：探讨监测血清泌乳素对男性精神分裂症使用利培酮的价值。方法：收集2023年4月—2023年10月江西省吉安市第三人民医院收治的男性精神分裂症患者60例，采用随机数字表法分成两组各30例。利培酮组接受利培酮片治疗，阿立哌唑组接受阿立哌唑片治疗，共治疗8周。比较两组患者治疗前后血清泌乳素（PRL）、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分以及治疗后副反应量表（TESS）评分的差异。结果：利培酮组治疗后第4周末、第8周末血清PRL值均高于治疗前（P<0.05）；阿立哌唑组治疗前后血清PRL值未见明显改变（P>0.05）。治疗第4周末、第8周末时，两组PANSS阳性量表、阴性量表、一般精神病理问题及总评分均低于同组治疗前（P<0.05），但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。治疗第4周末、第8周末时，利培酮组TESS评分高于阿立哌唑组（P<0.05）。结论：使用利培酮治疗男性精神分裂症会因服药时间增加而导致血清PRL出现明显变化和副反应，临床用药时需谨慎，基层医院也可以通过PRL水平来监测患者服用利培酮的依从性及用药剂量。
目的：探讨镜像疗法治疗冻结肩的临床疗效。方法：纳入2021年3月—2023年3月就诊于上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊的冻结肩患者90例，按随机号码表法分为对照组和治疗组各45例。两组均口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊每天1次，每次1粒，连续10 d，并参加为期4周的常规康复治疗，每次40 min，1次/d，5 d/周。对照组增加肩关节松动术，每次20 min，5 d/周，10次为1个疗程，连续2个疗程。治疗组增加肩关节镜像疗法，每天训练1次，5 d/周，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。于治疗前、治疗1个和2个疗程后评估患者肩关节疼痛及活动范围。结果：与治疗前相比，治疗1个和2个疗程后，两组肩关节疼痛均有所减轻，关节活动度均有所提高（每天训练1次，5 d/周，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。P<0.01）；治疗组2个疗程后的效果更为明显（P<0.01）。结论：采用镜像疗法治疗冻结肩患者，能够增加患者肩关节的活动范围，提高肩关节的运动功能，降低患者的疼痛感，是一种简单、安全、低成本的治疗方法，值得在社区康复中推广。
目的：观察认知-预警干预在老年低文化层次2型糖尿病延误治疗患者中的应用效果。方法：选择2021年7月至2022年6月就治于萍乡市赣西肿瘤医院的90例老年低文化层次糖尿病延误治疗病例，以随机数字表法分为试验组和对照组各45例。试验组中女性和男性分别为21例与24例，平均年龄（68.65±3.52）岁。对照组中女性和男性分别为20例与25例，平均年龄（68.44±3.65）岁。对照组按糖尿病常规宣教模式施教，试验组在此基础之上加用认知-预警干预，比较的两组的治疗延误认知、自我管理和医学应对评分，以及血糖指标。结果：试验组糖尿病治疗延误认知行为评分、自我管理评分高于对照组，医学应对评分、血糖控制指标优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：认知-预警干预可提升老年低文化层次糖尿病延误治疗患者的治疗延误认知行为水平与自我管理能力，改善应对方式，获得较佳血糖控制成效。
目的：分析以自我管理理论为核心的健康管理平台对高血压患者自我管理能力、血压水平、依从性、并发症及满意度的影响。方法：将2022年7月－2023年1月于长风社区卫生服务中心收治的120例高血压患者随机分为传统管理组和健康管理组，每组各60例。传统管理组中男性36例、女性24例，平均年龄（59.24±3.21）岁；健康管理组中男性34例、女性26例，平均年龄（58.53±4.21）岁。对传统管理组患者行常规健康护理方式，对健康管理组患者行自我管理理论为核心的健康管理平台护理方式。比较两组患者的自我管理能力、血压水平、依从性、并发症发生率及满意度差异。结果：干预后两组患者饮食管理、血压管理、用药管理、运动管理、情绪管理能力评分均有明显提高，但健康管理组的各项评分均高于传统管理组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预后两组患者收缩压和舒张压水平均有明显降低，但健康管理组收缩压和舒张压水平显著低于传统管理组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；健康管理组的总依从性和总满意度高于传统管理组，并发症发生率低于传统管理组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：以自我管理理论为核心的健康管理平台能促进高血压患者自我管理能力和依从性提高，降低血压水平，减少并发症，提升患者满意度，具备临床推广意义。
目的：掌握奉贤区高中生视力不良情况，调查教室视觉环境情况，为完善我区儿童青少年近视综合防控工作提供依据。方法：对辖区高中生全覆盖屈光建档，随机抽取城乡高中各1所，监测教室视觉环境，依照相关标准监测评价，并分析高中生视力不良与教室视觉环境的相关性。结果：奉贤区高中生视力不良率91.24%，女生视力不良率（92.60%）高于男生（88.97%），高三学生视力不良率最高（92.69%）；2所监测点高中学校的黑板照度均匀度（100%）、黑板反射比（91.67%）、黑板平均照度（83.33%）、黑板下缘到讲台的距离（83.33%）合格率较高，其他教室视觉环境卫生指标合格率均较低。城市高中和农村高中教室人均面积、后墙反射比合格率差异有统计学意义（χ2=12，P=0.002；χ2=8.571，P=0.015），其他指标合格率差异均无统计学意义（P>0.05）；未发现高中生视力不良与教室视觉环境存在相关性。结论：上海奉贤区高中学校仍需进一步改进教室布局、课桌椅分配等，持续改善教室视觉环境，建设视觉友好环境。
目的：分析上海吕巷镇60岁以上老年2型糖尿病（T2DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）现况及影响因素，为社区糖尿病防治提供数据参考。方法：收集自愿参与2023年上海吕巷镇60岁以上老年居民健康检查的T2DM患者中599份有效完整信息的数据，其中男性280例，平均年龄（70.10±6.22）岁，女性319例。平均年龄（69.18±5.90）岁。分析老年T2DM患者的HbA1c控制现况及影响因素。结果：老年T2DM患者HbA1c控制达标率为22.54%。单因素分析显示，HbA1c达标组T2DM患者的年龄、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血肌酐（CREA）和尿酸（UA）高于不达标组，而三酰甘油（TG）和空腹血糖（FPG）低于不达标组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关性分析显示，T2DM患者HbA1c水平与年龄、HDL-C、CREA、UA为负相关，与TG和FPG为正相关（均P<0.05）。多因素分析显示，FPG（OR=6.339，95%CI：4.103~9.792）是老年T2DM患者HbA1c控制的危险因素（P<0.05），HDL-C（OR=0.335，95%CI：0.193~0.581）、UA（OR=0.996，95%CI：0.993~0.998）是HbA1c控制的保护因素。结论：应加强社区老年T2DM患者对HbA1c水平及相关影响因素的定期监测，开展个性化精准干预和指导，提高血糖控制达标率。
目的：调查对社区卫生服务中心全科病区内脑卒中后遗症期老年患者进行社区康复干预的效果，为基层医疗机构更好地开展社区三级康复治疗提供参考。方法：随机将纳入研究的90例脑卒中后遗症期患者分为调查组和对照组各45例。总疗程为4周，对照组采取常规的医疗和护理措施，调查组在此基础上接受康复训练。治疗前后采用改良barthel指数（BI）、简易智能/心理精神评估表（MMSE）、Fugl-Meyer平衡功能量表、Fugl-Meyer关节活动度和感觉评测量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验等进行评定。结果：治疗后两组的改良barthel指数评分、Fugl-Meyer平衡功能评定量表、Brunnstrom分级、洼田饮水试验评分的差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后调查组的Fugl-Meyer关节活动度和感觉量表和MMSE量表评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：社区康复可改善全科病区内脑卒中后遗症期老年患者的认知功能和关节活动度和感觉评分。应加快社区康复中心建设，并有针对性地开展康复治疗训练，有利于老年脑卒中后遗症期患者日常生活能力和生存质量的改善。
目的：探讨服用阿司匹林对60岁以上高血压患者心脑血管事件的影响。方法：选取上海安亭社区卫生服务中心慢性病系统中2018年1月至12月纳入的高血压患者4 488例，其中男性2 075例（46.2%），女性2 413例（53.8%），平均年龄（69.76±6.80）岁。根据服用阿司匹林情况分为服药组（910例）与不服药组（3578例）。随访至2020年12月31日，记录随访中出现的临床终点事件。用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型评价服用阿司匹林对心脑血管事件的影响。结果：Kaplan-Meier生存曲线分析显示，服药组心脑血管事件、脑梗死和全因死亡的风险明显下降（RR=0.38，95%CI：0.21~0.66，P=0.001；RR=0.29，95%CI：0.15~0.55，P<0.001和RR=0.19，95%CI：0.07~0.51，P=0.001），心肌梗死的发生风险增加（RR=22.66，95%CI：1.9~266.93，P=0.013）。结论：长期服用阿司匹林可总体上降低高血压患者发生心脑血管事件的风险，且未增加脑出血的风险。结论尚需大样本、前瞻性研究进一步验证。
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