SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的: 了解华漕社区糖尿病患者的健康素养水平并分析其影响因素，为提升患者的健康自我管理能力和制定相关政策提供依据。方法: 于2023年3月采用分层随机抽样方法选取上海市闵行区华漕社区的糖尿病患者开展问卷调查，问卷内容包括一般资料、糖尿病健康素养量表、社会资本量表和糖尿病管理自我效能量表。结果: 559例糖尿病患者的健康素养平均得分为（2.70±0.73）分，单因素分析结果显示，婚姻状况、学历、月收入、糖尿病病程是对糖尿病患者健康素养水平具有统计学意义的影响因素（P<0.05），多重线性回归分析结果显示，婚姻状况、学历、月收入、社会参与、自我效能是对糖尿病患者健康素养水平具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论: 影响糖尿病患者健康素养水平的因素较多，应重点关注离婚丧偶、低学历、低收入、社会参与度低、自我效能感低的糖尿病患者。
目的: 基于二元视角下开展伴非自杀性自伤行为青少年患者及其照护者心理体验的质性研究。方法: 采用目的抽样方法选取于2021年3—11月在江西省赣州市第三人民医院开展治疗的伴非自杀性自伤行为青少年患者及其照护者作为访谈对象，采用半结构式访谈法对受访者进行访谈，采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果: 对访谈资料进行整理分析后，共提炼出5个主题，分别为照护者情绪调节失控与青少年负性情感滋生、青少年自我认同与敬畏生命、照护者缺失陪伴时间与有效沟通、青少年渴求同伴认同与危险模仿、照护者和青少年需换位思考。结论: 伴非自杀性自伤行为的青少年患者和家庭照护者的心理体验具有特异性，基于二元视角看待二者的心理体验有助于制订青少年患者和照护者的护理计划，也有利于改善照护者的心理体验和避免青少年自伤行为的发生。
目的: 系统评价八段锦运动治疗肩周炎的临床疗效。方法: 计算机检索中国知网（CNKI）、维普资讯网（VIP）和万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、考克兰图书馆（Cochrane Library）、PubMed医学文献检索服务系统、Embase及Web of Science等中英文数据库，纳入有关八段锦治疗肩周炎的随机对照试验（RCT）。以Cochrane偏倚风险评估工具进行质量评价，采用RevMan 5.3统计软件进行荟萃分析。结果: 共纳入9篇文献752例患者。荟萃分析结果显示，单纯或联合八段锦的试验组临床有效率较对照组高[OR=4.05，95% CI（2.15，7.63），P<0.0001]；VAS评分[MD=-1.05，95%CI（-1.92，-0.18），P=0.02]、Melle评分[MD=-0.88，95%CI（-1.24，-0.52），P<0.00001]、Constant-Murley评分[MD=1.21，95%CI（0.44，1.97），P=0.002]，均显著优于对照组。敏感性分析显示结果稳定可靠。结论: 当前有限证据表明，八段锦运动能有效改善肩周炎患者的临床症状，但仍需要更多的高质量的临床研究去验证。
目的: 观察体外冲击波疗法联合干扰电治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效。方法: 选取2021年1月—2023年1月在上海市徐汇区田林街道社区卫生服务中心康复科就诊的KOA患者140例，随机分成两组，每组70例。对照组采用干扰电治疗，30 min/次，1次/d，5次/周，治疗4周；治疗组在对照组基础上联合体外冲击波治疗，1次/周，共治疗4周。分别采用视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster University osteoarthritis index，WOMAC）和膝关节功能评分量表（knee joint function scale，Lysholm）评价两组患者治疗前后膝关节疼痛程度及功能。结果: 治疗4周后，两组的VAS评分、WOMAC评分和Lysholm评分均较治疗前显著改善（P<0.01）；两组治疗前后VAS差值、WOMAC差值和Lysholm差值间的差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论: 相比于干扰电单一治疗，体外冲击波联合干扰电治疗能更好地缓解KOA患者膝关节疼痛、肿胀与活动受限症状，明显改善患者膝关节功能。
目的: 观察穴位按摩联合针刺对缺血性脑卒中（CIS）患者肢体运动功能及生活质量的影响。方法: 收集2020年9月至2022年9月收治的84例CIS患者，按随机数字表法分为对照组42例和观察组42例。对照组进行常规康复护理，观察组在常规护理基础上接受穴位按摩联合针刺干预，共1个月。采用简式Fugl-Meye量表（FMA）、改良巴氏指数（MBI）、脑卒中影响量表（SIS）评估两组干预前后的运动功能、自理能力和生活质量评分变化。结果: 干预后，两组FMA、MBI评分有所升高，且观察组优于对照组（P<0.05）。干预后，两组SIS各维度评分有所升高，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论: 穴位按摩联合针刺应用于CIS患者中，能够提高患者运动功能、自理能力，改善生活质量。
目的: 评价健身功法“六字诀”应用于中风偏瘫患者上肢屈肌痉挛的临床有效性，综合评价对患者整体功能的受益程度。方法: 选取2020年1月至2021年1月收治的脑卒中偏瘫患者40例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组各20例。两组都进行常规康复训练，治疗组同时采用六字诀，对照组用常规抗痉挛技术。两组疗程均为4周，5次/周，1次/d，40 min/次。研究以反应痉挛的改良Tardieu量表（modifiled Tardieu scale，MTS）作为主要观察指标；以改良Ashworth评价法（modified Ashworth scale，MAS）、上肢运动功能Fugl-Meyer评分（Fugl-Meyer assessment，FMA）、Berg平衡量表（Berg balance scale，BBS）、躯干损伤量表（Trunk impairment scale，TIS）、日常生活活动能力Barthel指数量表（The barthel index，BI）作为次要指标。入组0 d、4周进行主要和次要指标评估。结果: 两组患者MTS的R1角度值（快速）和R2角度值（慢速）及BBS评分均较干预前明显改善（P<0.05），且治疗后治疗组的MTS的R1角度值（快速）及BBS评分改善情况亦显著优于对照组水平（P<0.05）。结论: 六字诀可以更好地改善偏瘫患者上肢屈肌痉挛，并改善平衡能力，值得临床推广应用。
目的: 了解上海闵行区青少年尝试吸烟状况及影响因素，为提出有针对性的控烟措施提供科学依据。方法: 采用多阶段分层整群抽样的方法，在上海市闵行区6所学校抽取730名学生进行问卷调查，回收有效问卷729份，其中男生374名，占51.30%，女生355名，占48.70%；初中、高中、职高人数分别为366、232、131人。结果: 上海闵行区青少年尝试吸烟率为2.88%。男生尝试吸烟率高于女生，差异有统计学意义（4.55%比1.13%，P<0.05）。logistic回归分析显示，男性（OR=3.193，95%CI：1.010~10.090）、好友中有人吸烟（OR=5.347，95%CI：1.907~14.988）、过去7d内学校有人吸烟（OR=5.025，95%CI：1.103~22.907）、过去7d内乘坐公共交通时有人吸烟（OR=6.036，95%CI：1.587~22.961）是尝试吸烟行为的危险因素。结论: 2021年上海闵行区青少年尝试吸烟率明显低于国内其他地方水平，说明上海闵行区青少年控烟工作有一定成效。但仍需加强控烟力度，需要学校、家庭、社会三方联动，营造良好的家庭、校园和社会环境，引导青少年远离烟草危害。
目的: 了解金山区中学生视力不良现状及影响因素，为制定相关防控措施提供理论依据。方法: 采用分层整群随机抽样方法在上海市金山区抽取2所初中、2所高中和1所职高开展学生视力检测和问卷调查，最后纳入视力检查及问卷完整的1 238名中学生，其中男生652名，女生586名；初中生518名，高中生478名，职高242名。结果: 在1 238名中学生中检出视力不良968名，检出率为78.19%。女生的视力不良检出率高于男生，差异有统计学意义（χ2=14.688，P<0.05），初中生视力不良检出率最低（71.24%），高中生最高（86.19%），差异有统计学意义（χ2=32.761，P<0.05）。多因素分析显示，性别、学段、眼保健操、平均每天放学后做作业时间、读写时眼睛距离书本的距离、老师提醒注意读写姿势、每天睡眠时长和父母近视均是主要影响上海市金山区中学生视力不良的因素（均P<0.05）。结论: 上海市金山区中学生视力不良检出率高，与用眼习惯和用眼环境关系紧密，家庭和学校应规范学生用眼行为，加强健康教育，促进学生科学用眼。
目的: 探讨宫颈癌疫苗知识科普对提高江西省新余地区9~14岁女孩宫颈癌疫苗接种水平的效果。方法: 将2022年1月-2023年1月新余地区参与新余市妇幼保健院开展的宫颈癌疫苗知识科普活动的100个家庭纳入本次研究，每个家庭纳入父母和1名女儿。父母年龄为31~44岁，平均年龄（37.58±6.55）岁，受教育年限9~19年，平均（12.64±3.11）年；女儿年龄为9~14岁，平均年龄（11.47±2.21）岁，受教育年限2~8年，平均（6.02±1.14）年。所有入选家庭均接受宫颈癌疫苗知识多元化科普，调查干预前后家庭对宫颈癌相关知识及宫颈癌疫苗相关知识的知晓情况变化、家庭对女儿宫颈癌疫苗接种意愿差异以及实际预约接种情况。结果: 干预后家庭对人乳头状瘤病毒（HPV）与宫颈癌的关系、HPV传播途径、HPV感染高危类型、宫颈癌筛查等宫颈癌相关知识的知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后家庭对HPV疫苗作用、最佳接种年龄、接种次数和费用、安全性等宫颈癌疫苗相关知识的知晓率均高于干预前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预后愿意让女儿接种疫苗的家庭占比高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后实际宫颈癌疫苗预约接种率为79.00%。结论: 开展宫颈癌疫苗知识的科普教育能够有效提高新余地区家庭宫颈癌和宫颈癌疫苗相关知识知晓率，改善家庭对女儿宫颈癌疫苗接种的意愿，提高9~14岁女孩宫颈癌疫苗接种率。
目的: 观察2型糖尿病患者在社区全科签约医生的综合管理干预后血糖、血脂等指标变化，评价2型糖尿病患者综合目标控制情况，为社区开展糖尿病管理工作提供参考。方法: 选取2020年8月－2022年12月在杭州拱宸桥街道社区卫生服务中心门诊就诊，血糖控制未达标，且与全科医生签约的80例2型糖尿病患者为观察组，同时在社区慢病信息系统里选取80例未签约，且血糖控制未达标的80例2型糖尿病患者为对照组。观察组中男性34例，女性46例，年龄30~85岁，平均年龄（63.12±2.14）岁；糖尿病病程1~20年；对照组男36例，女44例，年龄32~86岁，平均年龄（63.24±1.86）岁，糖尿病病程2~20年。观察管理前后两组患者血糖、血脂、血压、体重指数以及患者对糖尿病相关知识知晓率的变化，调查患者对全科医生的满意度。结果: 观察组患者血糖、血脂、血压、体重指数等指标的控制均优于对照组，血糖控制达标率90%，糖尿病相关知识知晓率及对全科医生的满意率均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论: 社区全科医生对签约2型糖尿病患者综合管理能有效降低血糖、血脂、血压、体重指数等水平，提高糖尿病相关知识知晓率及对签约医生的满意率。
目的: 描述长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病检出情况，为妇女病防治提供科学依据。方法: 对2019－2022年在上海市长宁区退休和生活困难妇女妇科常见病普查结果进行分析。总人数41 416人，年龄40~69岁。普查项目包括：妇科双/三合诊、阴道分泌物、宫颈细胞学、阴道超声、乳房超声和乳腺外科检查。2021年将原有的宫颈刮片调整为宫颈液基薄层细胞学检查（TCT），并新增乳房彩超检查。结果: 2019－2022年筛查患病人数15 569例，平均检出率为37.59%。妇女常见病前五位：子宫肌瘤、卵巢肿块、宫颈息肉、乳房肿块、急性子宫颈炎。恶性肿瘤共检出86例，检出率为207.65/10万，其中乳腺癌的检出率为193.16/10万；宫颈癌检出率为9.66/10万。自2021年上海市出台妇女常见病普查方法调整政策，乳腺癌及宫颈病变检出率明显提高（93.98/10万比322.10/10万，0.09%比0.42%，均P<0.01）。结论: 乳腺癌、宫颈癌仍威胁着女性的健康，应加强落实普查实效。
目的: 探究基于信息-动机-行为技巧（IMB）模型健康教育对高尿酸血症患者依从性和血尿酸的影响。方法: 使用随机数字表法将2021年1-12月在金海社区卫生服务中心体检的70例高尿酸血症患者分为两组，每组35人，对照组进行常规随访管理，试验组以IMB模型健康教育进行干预，对比两种方式对高尿酸血症患者的血尿酸、血糖、肝肾功能等生化检测的影响，以及对患者的依从性及痛风发作控制情况的影响。结果: 干预后试验组患者在知识得分及健康行为依从性方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后试验组血尿酸值、痛风发作次数均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论: IMB模型健康教育有效提高了高尿酸血症患者的知识知晓度，并且进一步推动患者对健康行为的依从性，从而降低血尿酸，改善痛风发作次数及不良代谢状况。
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