SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：对上海市虹梅街道老年人的健康自我管理能力现状及其相关影响因素开展调查。方法：于2021年12月采用分层随机抽样方法从上海市徐汇区虹梅街道的4个居委中分别选取100名老年人、总共400名作为调查对象开展问卷调查，问卷内容包括一般资料、成年人健康自我管理能力测评量表和日常生活能力量表。结果：老年人健康自我管理能力平均得分为（152.40±22.64）分，标化后各分量表得分由高到低依次为健康自我管理认知（87.57±11.86）分、健康自我管理环境（79.00±14.36）分、健康自我管理行为（73.71±15.42）分。多元逐步回归分析结果显示，学历、生活满意度、运动状况、日常生活能力是对老年人健康自我管理能力具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：上海市虹梅街道老年人健康自我管理能力仍有待提升，应重点关注日常生活能力受损、患有多种慢性疾病、学历较低的老年人，对其开展健康知识及健康行为教育，改善其健康自我管理水平、促进健康老龄化。
目的：分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的影响因素，并构建风险预警模型，验证其效果。方法：收集2019年1月至2021年12月收治的需进行肠内营养喂养的急性胰腺炎患者66例，根据是否早期肠内营养喂养耐受分为耐受组（35例）和不耐受组（31例）。分析急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险因素，并构建风险预警模型、判断模型拟合优度。并于2022年1月至12月纳入32例急性胰腺炎患者作为验证组对模型进行验证。结果：多因素分析显示年龄≥60岁、低蛋白血症、APACHEⅡ评分增加、腹腔内压（IAP）水平增高、肠球菌含量增加是患者不耐受的风险因素，双歧杆菌、添加可溶性纤维是患者不耐受的保护性因素（P<0.05）。Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ2=9.308，P=0.231，模型公式Logit P=-43.141+年龄×1.466+低蛋白血症×1.110+APACHEⅡ评分×1.533+IAP水平×0.960-双歧杆菌×2.875+肠球菌×2.123-可溶性纤维×1.877。ROC曲线下面积为0.850，约登指数=0.635，灵敏度=0.806，特异度=0.829。结论：本研究构建的预测模型效果较好，可用于临床评估急性胰腺炎患者早期肠内营养喂养不耐受的风险。
目的：探讨达格列净联合德谷门冬双胰岛素对2型糖尿病患者的临床疗效。方法：选取2021年2月—2022年2月上海市杨浦区长白社区卫生服务中心门诊治疗的2型糖尿病患者80例，以随机数字表法分为试验组和对照组各40例。试验组予口服达格列净片联合德谷门冬双胰岛素治疗，10 mg/次，1次/d；对照组仅予德谷门冬双胰岛治疗，胰岛素用量根据血糖情况进行调整，两组均治疗12周。比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial glucose，2 h PG）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，HbA1c）]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein，LDL-C）、甘油三酯（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein，HDL-C）、总胆固醇（Total cholesterol，TC）]、肾功能指标[血肌酐（Creatinine，CREA）、尿酸（uric acid，UA）、尿微量白蛋白（Microalbuminuria，MAU）]、体质量指数（BMI）、腰围、血压（blood pressure，BP）及不良反应发生情况。结果：治疗后两组FPG、2 h PG、HbA1c、LDL-C、TG、TC、CREA、UA、MAU水平均低于治疗前（P<0.05），且试验组低于对照组（P<0.05）；两组不良反应事件差异无统计学意义（P>0.05）。结论：达格列净联合德谷门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效显著，能够明显改善患者血糖指标及肾功能，降低血压、减轻体重及纠正脂代谢异常，且不会增加不良反应。
目的：观察醒脑开窍针法联合VR技术干预卒中后非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）的临床疗效。方法：采用随机数字表法将2021年10月至2022年9月江西省南昌市洪都中医院住院治疗的首发脑卒中后VCIND患者78例分为三组，各26例。对照组实施常规认知训练，醒脑开窍针法组实施醒脑开窍针法针刺治疗，醒脑开窍针法+VR技术组是在醒脑开窍针法组基础上联合VR技术康复训练，三组均进行为期4周的康复训练。比较三组康复训练前后认知功能、日常生活能力状况。结果：康复训练4周后，三组认知功能MoCA评分、MMSE评分均提高，且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组（P<0.05）；三组日常生活能力MBI评分均提高，且醒脑开窍针法+VR技术组高于醒脑开窍针法组、对照组（P<0.05）。结论：醒脑开窍针法联合VR技术干预可改善卒中后VCIND患者认知障碍，提高患者认知能力及日常生活能力。
目的：探讨小剂量阿司匹林联合低分子肝素在产科非典型抗磷脂综合征的临床应用效果。方法：收集2021年6月至2022年6月门诊收治的非典型抗磷脂综合征患者80例，采取随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组皮下注射低分子肝素钙5 000 IU/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用小剂量阿司匹林75~100 mg/次，1次/d治疗。比较两组患者的妊娠结局、抗磷脂抗体转阴情况、胎盘功能不良情况发生率、新生儿体重、出生后5 min Apgar评分、新生儿窒息率以及治疗前后血栓弹力图的变化情况。结果：观察组妊娠丢失率和早产率分别为1例（2.50%）和2例（5.00%），低于对照组的4例（10.00%）和7例（17.50%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组抗磷脂抗体转阴率为37例（92.50%），高于对照组的30例（75.00%，P<0.05）；胎盘功能不良情况总发生率为13例（32.50%），低于对照组的22例（55.00%，P<0.05）。观察组新生儿体重及出生后5 min Apgar评分均高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后R水平高于对照组（P<0.05）。结论：小剂量阿司匹林能改善产科非典型抗磷脂综合征患者的妊娠结局，提高抗磷脂抗体转阴率，降低胎盘功能不良情况发生风险，提升新生儿预后，调节凝血因子，值得临床推荐。
目的：观察雷火灸结合益肾通淋治疗社区老年女性复发性尿路感染患者的效果。方法：选取2021年8月至2023年3月就诊的老年女性复发性尿路感染患者120例，随机分为两组，最终获得有效干预组57例，对照组59例数据信息。两组均根据中段尿培养结果给予足量敏感抗生素治疗并缓解后，进行分组治疗和观察。对照组给予低剂量抑菌疗法，每日单剂量抗菌素1次，根据具体情况调整药物剂量。治疗组在对照组基础上每日服用益肾通淋方，同时加用雷火灸艾灸治疗，3次/周，共治疗12周。分析患者治疗前后中医证候积分评分疗效、尿常规（尿白细胞、尿红细胞水平）、焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分等各项指标的变化。结果： 治疗组在改善中医证候方面疗效优于对照组（P<0.05）。治疗前，两组尿白细胞、尿红细胞比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，干预组尿白细胞数明显低于对照组（P<0.001）；但两组尿红细胞数比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，干预组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后，治疗组复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：雷火灸结合益肾通淋方的治疗方式在社区老年女性复发性尿路感染患者改善临床症状、心理健康及本病的复发率方面有积极作用。
目的：探讨肝硬化合并上消化道出血患者行内镜套扎联合生长抑素、奥美拉唑治疗价值。方法：收集2021年1月至2023年3月收治的肝硬化合并上消化道出血患者80例，选择随机数字表法分成观察组和对照组各40例。对照组接受常规内镜套扎术治疗，观察组在此基础上加用生长抑素与奥美拉唑。比较两组患者的治疗效果、止血效果、治疗期间不良反应发生情况以及治疗前后凝血功能指标、炎症指标、应激反应指标变化。结果：观察组治疗总有效率为97.50%（39/40），高于对照组的80.00%（32/40），组间差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组相比，观察组总输血量较少，止血时间、住院时间较短，再出血率较低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）均低于对照组，纤维蛋白原（FIB）含量高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、皮质醇（Cor）水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于肝硬化合并上消化道出血患者，采用内镜套扎联合生长抑素、奥美拉唑治疗的疗效明显，安全性好，值得临床推荐。
目的：探讨由社区药师参与的电话随访干预对2型糖尿病（T2DM）患者用药依从性及治疗效果的影响。方法：选取上海凌云街道社区卫生服务中心2020年6月－2021年6月收治的T2DM患者119例，按照随机数表法分为观察组（60例）与对照组（59例）。对照组采用常规随访，观察组在对照组的基础上接受药师的电话随访，比较两组患者入组前后的用药依从性、血糖指标以及不良反应发生情况。结果：入组前两组用药依从性、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平无显著差异（P>0.05），入组6个月后比较，观察组用药依从性水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），FPG、2 h FPG、糖化血红蛋白水平及不良反应发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：社区药师参与电话随访可以改善T2DM患者用药依从性、用药疗效及安全性，值得临床推广。
目的：分析冠心病（CHD）患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后6个月和12个月凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1（LOX-1）的动态变化情况，评估综合管理康复治疗的疗效。方法：收集2021年1月至2022年12月门诊60例冠心病患者PCI治疗前和治疗后6个月和12个月的血清样本。患者平均年龄59.4岁，被分为对照组和干预组，每组30例。对照组中男性14例，女性16例；干预组中男性17例，女性13例。采用酶联免疫吸附测定方法检测LOX-1含量，并统计主要心脏不良事件（MACE）发生率。结果：干预组在6个月和12个月时LOX-1水平显著低于对照组以及术前水平，差异均有统计学意义（均P<0.05），且在6个月时效果最为显著。12个月时干预组患者的MACE发生率明显低于对照组，且对照组与干预组中无MACE患者的LOX-1水平显著低于有MACE的患者。结论：LOX-1的水平与CHD患者PCI术后及远期MACE发生率密切相关，社区综合管理需要加强LOX-1的干预，减少MACE的发生，因此LOX-1的动态水平可作为综合管理康复治疗疗效评估指标之一。
目的：分析高血压患者自我效能影响因素。方法：选取萍乡赣西肿瘤医院2020年7月－2022年4月就诊的128例高血压患者，其中男性78例，女性50例，年龄31~72岁，平均年龄（51.26±3.69）岁。用高血压患者自我效能量表评估患者自我效能现状，用多元线性回归分析影响高血压患者自我效能的因素。结果：128例高血压患者自我效能量表平均得分为（25.71±4.86）分，提示调查对象平均自我效能水平中等。多元线性回归分析检验结果显示，病程<5年、文化程度初中及以下、消极应对、家庭关怀度低下、自我照顾认知不足是高血压患者自我效能现状的影响因素（P<0.05）。结论：高血压患者平均自我效能水平中等，病程、文化程度、应对方式、家庭关怀度、自我照顾认知因素是影响高血压患者自我效能的因素，可开展针对性护理，以提高患者自我效能水平。
目的：评价家庭医生个性化指导对老年高尿酸血症（HUA）患者的影响。方法：本研究纳入体检发现的198名老年无症状HUA患者，使用随机数字表法分为试验组和对照组。试验组有100例，其中男性65例，女性35例，平均年龄（70.31±5.07）岁；对照组有98例，其中男性62例，女性36例，平均年龄（70.89±6.49）岁。试验组的家庭医生由专科医生进行HUA规范化诊疗培训，根据患者的基本资料制定个性化指导包括健康教育、饮食和运动指导、降尿酸药物治疗并定期电话、面访等随访指导。对照组由门诊医生按照目前常规的健康指导、降尿酸药物治疗进行管理，无定期随访。结果：干预6个月后，试验组和对照组干预后血尿酸（UA）均较干预前有所下降，但试验组干预后的UA水平显著低于对照组[（411.57±68.55）μmol/L比（431.75±70.05）μmol/L，P<0.05]。干预后试验组的空腹血糖、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数均明显降低（P<0.05），对HUA的认知及健康行为执行情况显著高于对照组，对家庭医生的满意度也显著优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：家庭医生对老年无症状HUA患者开展个性化指导，可在降低UA的同时，有效改善HUA患者血糖、血压、血脂、体重指数，降低发生痛风风险，改善HUA患者的预后。
目的：探讨慢性精神分裂症患者常用代谢指标对认知功能的影响。方法：选取符合国际疾病分类第10版（ICD-10）诊断为精神分裂症的慢性患者99例，检测血尿酸、胱抑素C、糖化血红蛋白、维生素B12、叶酸、同型半胱氨酸、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估精神症状，用重复性成套心理状态测验（RBANS）评估认知功能，用多元线性回归分析代谢指标对认知功能的影响。结果：慢性精神分裂症患者同型半胱氨酸水平高于正常范围。尿酸与RBANS的视觉广度和言语功能相关（r=0.215和r=0.285，均P<0.05）。维生素B12与RBANS的视觉广度和总分相关（r=0.250和r=0.201，均P<0.05）。叶酸与RBANS的注意力相关（r=0.228，P<0.05）。同型半胱氨酸与RBANS的即刻记忆、延迟记忆和总分负相关（r=-0.327、r=-0.264和r=-0.296，均P<0.01）。多元线性回归分析显示同型半胱氨酸是影响慢性精神分裂症患者认知功能的因素。结论：高于正常范围的同型半胱氨酸影响慢性精神分裂症患者的认知功能，治疗中应将相关代谢指标维持在正常范围。
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