SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：对2022年3—5月期间上海市宝山区15家集中隔离医学观察点的收住情况、硬件设施情况、工作人员配置情况及管理运行情况进行分析探讨。方法：于2022年3月1日—5月31日期间选取上海市宝山区5家社区卫生服务中心负责的15家集中隔离医学观察点进行问卷调查，问卷内容包括隔离点的收住、硬件设施、工作人员配置及管理运行情况。结果：2022年3—5月期间，15家集中隔离医学观察点平均收住隔离人员（899.40±867.13）名，收住隔离人员>1 000名的有4家（26.7%）；收住隔离人员的房间数量>130间的有3家（20.0%），9家（60.0%）参与轮岗的医务人员为11~30名，3家（20.0%）房间数量与工作人员人数比值>30：1；每天对污染区、半污染区、医疗废物暂存区进行2次以上消杀的分别为7家（46.7%）、6家（40.0%）、6家（40.0%），14家（93.3%）在核酸报告异常者转走后24 h内对其房间进行消杀。结论：根据新型冠状病毒感染的疫情形势与病毒变异情况调整防控措施、优化隔离点配置与运行模式至关重要。
目的：对北外滩街道常住或户籍居民开展新型冠状病毒疫苗接种意愿及其影响因素的调查分析。方法：于2021年3—5月采用单纯随机抽样方法选取上海市虹口区北外滩街道辖区内6个居委的常住或户籍居民作为调查对象进行问卷调查，本次调查共发放问卷310份，回收有效问卷298份，问卷有效回收率96.1%。结果：298名社区居民中，愿意接种新型冠状病毒疫苗的为229名（76.8%），不愿意接种的为69名，二元Logistic回归分析结果显示，年龄、职业、新型冠状病毒疫苗相关知识掌握程度是对北外滩社区居民新型冠状病毒疫苗接种意愿具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。愿意接种的原因中，赞同人数最多的前两位分别为“认为接种疫苗是安全的”（82.5%）“接种疫苗免费”（77.7%）；不愿意接种的原因中，赞同人数最多的前两位分别为“有基础疾病、过敏性疾病或疾病家族史”（82.6%）“担心接种疫苗后存在不良反应”（79.7%）。结论：建议针对医务工作者、老年人及其家属开展针对性动员，推进疫苗接种工作，同时进行疫苗有效性及安全性的科普宣传，提升社区居民对新型冠状病毒疫苗相关知识的掌握程度。
目的：分析2019—2021年新型冠状病毒感染疫情期间闵行区华漕社区卫生服务中心签约高血压患者的社区就诊疾病构成及就诊情况变化。方法：选取于2019年1月1日—2021年12月31日在华漕社区卫生服务中心就诊的7 907例“1+1+1”签约高血压患者作为研究对象，收集患者的就诊相关信息，比较不同年份间的就诊情况差异。结果：2019—2021年签约高血压患者疾病分类顺位及各单病种疾病顺位基本一致，2019—2021年签约高血压患者前5种疾病分类分别为循环系统疾病，内分泌、营养和代谢疾病，消化系统疾病，呼吸系统疾病，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病；2019—2021年签约高血压患者前10位单病种疾病分别为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、上呼吸道感染、高脂血症、失眠症、脑梗死后遗症、慢性胃炎、便秘和关节炎。由帕累托图可见，2019—2021年签约高血压患者主要就诊疾病为高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、上呼吸道感染及高脂血症。2019—2021年，在不同医生处就诊、在不同场所就诊及采用不同预约挂号方式就诊的签约高血压患者日均就诊例次数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：社区卫生服务机构应大力开展家庭医生签约服务及诊疗能力、分级诊疗制度、互联网医院等的建设工作，以有效应对高血压患者的就医需求变化。
目的：探讨经鼻高流量氧疗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法：纳入2019年6月—2022年1月江西省抚州市东乡区人民医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例。按照随机数字表法分为两组，每组25例。两组均接受常规治疗，对照组辅助高流量面罩吸氧治疗，观察组辅助经鼻高流量氧疗。两组均连续治疗1周。比较两组患者的临床疗效、主要症状消失时间以及治疗前后呼吸频率（RR）、氧合指数（OI）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测结果的差异。结果：观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组气促、肺部啰音、发绀、三凹征消失时间均短于对照组（P<0.05）；RR检测结果低于对照组（P<0.05），OI、SaO2、PaO2检测结果均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后CRP、PCT检测结果均低于对照组（P<0.05）。结论：经鼻高流量氧疗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭能够提升治疗预后，促进症状缓解，值得临床推荐。
目的：探讨阿莫西林克拉维酸钾联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎的临床效果。方法：纳入2021年6月—2022年8月江西省萍乡市赣西医院儿科收治的小儿支气管肺炎患儿80例，采用随机数字表法分组，两组各40例。对照组接受常规阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗，2次/d；观察组在此基础上加用穴位贴敷治疗，1次/d；两组均连续治疗5 d。比较两组治疗效果、治疗前后症状体征评分与实验室指标检测结果的变化情况、住院时间以及治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组的治疗总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。观察组治疗后发热评分、咳嗽评分、气促评分、肺部啰音评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）检测结果均低于对照组（P<0.05）；观察组的住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组治疗期间不良反应总发生率为7.50%，与对照组的7.50%差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿莫西林克拉维酸钾联合穴位贴敷治疗小儿支气管肺炎疗效显著且安全性良好，值得临床推荐。
目的：评价不同二磷酸腺苷（ADP）受体抑制剂对老年冠心病合并糖尿病患者冠状动脉造影介入术（PCI）后疗效。方法：收集2021年1月至12月行PCI术的老年冠心病合并糖尿病患者145例，分为术后口服替格瑞洛（90 mg 每天2次）治疗组66例和氯吡格雷（75 mg每天2次）治疗组79例。用血栓弹力图评价ADP诱导的血小板抑制率以及随访12个月因再次入院接受血管重建术事件。结果：替格瑞洛组抑制血小板聚集率[8.1（1.4~28.8）]效果优于氯吡格雷组[42.2（21.8~59.8）]，组间差异有统计学意义（P<0.001）。氯吡格雷是血小板高反应性的独立预测因子。生存曲线显示替格瑞洛能延缓老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后血管重建，但差异无统计学意义（HR=0.473，95% CI：0.183~1.227，Log-rank P=0.147）。结论：替格瑞洛具有更明显的血小板抑制率，能明显减少老年冠心病合并糖尿病患者PCI术后HPR发生率，并能降低PCI术后1年内的血管重建率，延缓血运重建时间。
目的：探讨健康管理在血管性认知障碍患者（VCI）中的应用效果。方法：选取2018年至2020年在南昌平安好医医学健康体检中心及南昌平安好医综合门诊部进行检查并确诊为VCI的患者82例作为研究对象。其中男性43例，女性39例，年龄65~76岁，文化程度均在初中及以上。随机分为对照组和健康管理组，对照组及健康管理组均按照医嘱给与常规临床药物治疗。健康管理组在常规临床药物治疗的基础上，接受健康管理，其中包括：建立健康管理档案，康复指导，心理干预及定期复查。同时按健康管理时间将健康管理组分为3个月组、6个月组及12个月组。分析各组在入组前和入组后的《简易精神状况检查量表》（MMSE）评分及《蒙特利尔认知评估量表》（MoCA）评分的结果。结果：健康管理3个月、6个月和12个月时，3个健康管理组患者的MMSE和MoCA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。健康管理12个月时，6个月组和12个月组患者的MMSE和MoCA评分均高于3个月组，差异均有统计学意义（均P<0.05），6个月组与12个月组的MMSE、MoCA评分差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：健康管理能改善VCI患者的痴呆程度，提高患者的认知功能，改善患者的生活质量。其中以健康管理6个月为最佳。
目的：探讨嗓音训练在促进声带息肉患者术后嗓音恢复中的价值。方法：将2020年5月－2022年8月在宜春市第二人民医院择期行声带息肉切除术的50例患者为研究对象。使用电脑软件按照入院顺序进行随机分组（25例/组）。观察组有男性15例，女性10例，平均年龄（37.14±4.83）岁，平均发病时间为（3.04±0.83）年；对照组有男性14例，女性11例，平均年龄（37.35±4.75）岁，平均发病时间为（3.03±0.42）年。对照组要求患者在术后要禁声休息，观察组术后接受嗓音训练。比较两组患者术后效果以及训练前后嗓音障碍指数量表（VHI）评分、嗓音嘶哑程度量表（GRBAS）评分的变化情况。结果：观察组术后4周有效率为100.00%，对照组为96.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组训练后功能评分、生理评分、情感评分及VHI总评分均低于对照组，训练后G评分、R评分、B评分及GRBAS总评分也均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；观察组术后嗓音恢复总满意度高于对照组，差异有统计学意义（96.00%比76.00%，P<0.05）。结论：嗓音训练在促进声带息肉患者术后嗓音恢复中有良好作用，可提升患者的嗓音恢复满意度。
目的：观察基于框架效应的宣教方式对血液透析患者高磷血症治疗效果的影响。方法：选取2020年4月到2020年10月在上海市松江区中心医院血液透析中心规律血液透析治疗且血磷大于1.45 mmol/L的患者69人，按照随机数字表法分为收益框架组（应用收益框架进行宣教）和损失框架组（应用损失框架进行宣教），对比两组血磷控制的效果。结果：损失框架组宣教3个月后和6个月后的血磷水平均较宣教前有明显下降（1.894 mmol/L和1.845 mmol/L比2.139 mmol/L，均P<0.05）。而收益框架组宣教前、宣教3个月后和6个月后的血磷水平差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：在对血液透析患者进行高磷血症治疗宣教过程中，选取损失框架的宣教方式更有利于改善患者血磷水平。
目的：探讨减重步行训练对老年帕金森病患者心肺耐力、平衡能力及生活质量的影响。方法：选取护理医院住院治疗的43例老年帕金森病患者，随机分为研究组（减重步行训练）22例和对照组（传统康复训练）21例。分析两种训练方案对老年帕金森病患者6 min步行距离（6MWD）、平衡能力（BBS）、跌倒风险（FRA）及生活质量（Barthel指数）的影响。结果：实施不同方案干预12周，研究组6MWD、BBS、FRA及Barthel指数改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组临床综合疗效优于对照组（95.45%比71.43%，P=0.033），跌倒事件的发生率低于对照组（9.09%比38.10%，P=0.024）。结论：减重步行训练能有效改善老年帕金森病患者的心肺耐力，提高平衡能力，减少跌倒风险，进一步改善日常生活质量。
目的：观察综合干预对379例2~2.5岁幼儿生长和智力发育的影响。方法：选取2021年2月—2022年1月我院儿童保健科建档并干预的2~2.5岁幼儿379例，根据干预方法的不同将幼儿分为研究组（采取综合干预）180例和对照组（采取常规干预）199例，随访6个月，观察干预前后两组幼儿体重、身长、盖泽尔智能发育诊断系统评分、智力发育指数（MDI）评分、心理运动发育指数（PDI）评分、行为发育优良率、营养性疾病发生率。结果：干预后，两组幼儿的体重和身长、盖泽尔智能发育诊断系统（粗大动作、精细动作、应物能、语言能、应人能）评分，MDI评分以及PDI评分均明显高于干预前（均P<0.05），且研究组上述指标均明显高于对照组（均P<0.05）；研究组幼儿行为发育优良率高于对照组，差异有统计学意义（91.67%比71.86%，P<0.05）；研究组幼儿的营养性疾病发生率低于对照组，差异有统计学意义（3.89%比21.61%，P<0.05）。结论：综合干预能促进婴幼儿早期生长和智能发育，并有效减少营养性疾病的发生。
目的：通过调查社区经皮冠状动脉介入术（PCI）的术后患者康复和治疗情况，探讨全科医师对PCI术后患者管理的问题。方法：回顾性分析2019年8月至2021年12月上海市徐汇区华泾镇社区卫生服务中心门诊115例PCI术后患者临床资料，平均年龄（69±9.5）岁。通过面对面及电话随访询问患者体质量指数、伴随主要疾病、药物治疗、伴发高血压和糖尿病的血压和血糖控制、以及门诊健康宣教情况。结果：115例患者中，38.3%（44/115）的患者使用阿司匹林；48.7%（56/115）的患者使用他汀类药物，使用他汀类药物患者的LDL-C达标率为25.0%（14/56）。115例患者中有急性冠脉综合征（ACS）患者92例，其中合并高血压43例，血压达标率为83.7%（36/43），使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂降压药的37例，占86%（37/43）；28.7%（33/115）患者伴有糖尿病，糖化血红蛋白<7%者占30.3%（10/33）。52.2%（60/115）的患者得到药物使用和注意事项的指导，12.2%（14/115）的患者得到合理运动、合理膳食和体重管理的指导。结论：全科医生在PCI术后康复治疗中存在着药物使用率低、危险因素控制率低、不重视非药物治疗等问题。
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