SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的： 分析分娩孕周、喂养方式、母亲妊娠期贫血情况、婴儿出生体重等因素对缺铁性贫血发生率的影响，为制订相关防治措施提供依据。方法： 于2021年4—12月期间选取于上海市浦东新区高桥社区卫生服中心儿童保健门诊进行体检的420名6月龄婴儿作为调查对象进行问卷调查，本次调查共发放问卷420份，回收有效问卷420份，问卷有效回收率100.0%。结果： 420名婴儿中，男婴216名（51.4%），女婴204名（48.6%），缺铁性贫血发生率为12.6%。二元Logistic回归分析结果显示，早产、纯母乳喂养、母亲妊娠期贫血、母亲学历较低、家庭多个子女、外省市户籍、婴儿低出生体重、母亲非主要看护者是对婴儿缺铁性贫血发生率具有统计学意义的危险因素（P<0.05）。结论： 社区儿童保健医师应在临床工作中加强健康宣教，提供营养指导，从而降低婴幼儿缺铁性贫血发生率。
目的： 分析空巢老年高血压患者的用药现状、用药安全性及药物不良反应情况，为提升空巢老年高血压患者的用药安全提供参考。方法： 采用整群抽样方法选取上海市虹口区欧阳路街道2020年1月31日在册的250例空巢老年高血压患者作为调查对象，将患者按其居住状态分为独居组和与配偶同居组，对两组患者的一般资料、高血压管理情况、高血压及其他药物服用情况、发生其他疾病时高血压药物服用情况及药物不良反应发生情况等进行问卷调研。结果： 在中成药物服用数量方面，两组患者的差异有统计学意义（P<0.05），在发生其他疾病时的高血压药物服用情况方面，两组女性患者的差异有统计学意义（P<0.05）。在是否发生药物不良反应方面，两组女性患者的差异有统计学意义（P<0.05），在药物不良反应发生后处理方式方面，两组男性患者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 应充分发挥家庭医生团队式服务作用，改变空巢老年高血压患者的不良用药行为，进一步提升其用药安全性。
目的： 分析配偶产后抑郁现状及相关影响因素，为探索配偶产后抑郁发病病因，制订家庭干预措施提供依据。方法： 于2020年11月2日—2021年11月21日选取上海市嘉定区江桥镇初产妇及其配偶作为调查对象进行问卷调查，问卷内容包括一般资料、爱丁堡产后抑郁量表、患者健康问卷、广泛性焦虑量表和社会支持评定量表。结果： 323名初产妇抑郁发生率为12.1%，初产妇配偶抑郁发生率为11.1%、焦虑发生率为14.2%。初产妇配偶是否有焦虑症状、既往是否有心理疾病、产后是否与产妇发生过冲突是对其产后抑郁具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。抑郁组初产妇配偶的主观支持、支持利用度和社会支持总分均低于非抑郁组，差异均有统计学意义（P<0.05）。低社会支持、有焦虑症状、既往有心理疾病、产后与初产妇发生过冲突均为初产妇配偶发生抑郁的危险因素（P<0.05）。结论： 有必要将初产妇配偶围产期的心理健康纳入到孕产妇保健范畴内，进行早期筛查、识别与尽早干预。
目的： 探讨呼气末正压（positive end expiratory pressure，PEEP）通气辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭的效果及对患者呼吸功能的影响。方法： 纳入2019年1月—2021年12月新余钢铁集团有限公司中心医院接诊的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者50例，按照随机数字表法分为两组，每组25例。两组入院后均接受对症治疗，对照组接受经鼻导管持续低流量吸氧辅助治疗，观察组使用无创呼吸机进行PEEP通气治疗。比较两组的治疗效果、呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间、总住院时间以及治疗前与治疗48 h后生命体征指标、血气分析指标变化情况、治疗后肺功能指标。结果： 观察组的治疗总有效率为92.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组治疗后心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory rate，RR）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）值均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）检测结果均高于对照组（P<0.05）；观察组呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间及总住院时间均短于对照组（P<0.05）。结论： PEEP通气辅助治疗COPD合并呼吸衰竭疗效显著，能够明显改善患者的呼吸功能，缩短恢复时间，值得临床推荐。
目的： 探讨阿立哌唑联合经颅磁刺激对女性精神分裂症阴性症状的疗效和认知功能的影响。方法： 纳入2021年3月—2022年3月江西省吉安市第三人民医院住院部收治的以阴性症状为主的女性精神分裂症患者80例。采取随机数字表法进行分组，两组各40例。对照组接受阿立哌唑治疗，10~30 mg/次，1次/d，连续治疗4周；研究组在此基础上加用高频经颅磁刺激治疗，5次/周，连续治疗4周。比较两组患者治疗前及治疗2、4、6、8周末阳性与阴性症状量表（PANSS）评分变化情况，治疗前及治疗2、6、12周末蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分变化情况以及治疗期间相关不良反应的发生情况。结果： 两组治疗后2、4、6、8周末PANSS评分低于同组治疗前（P<0.05）；治疗后6、8周末观察组PANSS评分低于对照组（P<0.05）。两组治疗后2、6、12周末MoCA评分均高于同组治疗前（P<0.05）；治疗后6、12周末观察组MoCA评分均高于对照组（P<0.05）。两组不良反应总发生率分别为22.50%、20.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 经颅磁刺激能够提升女性精神分裂症阴性症状药物治疗效果，明显改善患者的认知功能，且不会明显增加不良反应，值得临床推荐。
目的： 探讨“Z”型注射法在先兆流产患者肌肉注射黄体酮中的应用效果。方法： 收集2021年1月至2021年6月妇科收治的先兆流产患者40例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各20例。两组患者均用5 mL注射器搭配7号针头于臀大肌注射黄体酮治疗，对照组采取常规注射法，观察组采取“Z”型注射法。比较两组患者注射时疼痛程度以及注射部位不良反应（包括药液外渗、红肿、硬结、瘙痒等）发生情况。结果： 观察组注射时文字描述评定法（VDS）评分、面部疼痛表情量表（FPS-R）评分均低于对照组（P<0.05）。观察组注射部位药液外渗、红肿、皮下硬结、瘙痒等不良反应的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论： “Z”型注射法能够有效减轻患者注射部位疼痛感，减少药液外渗等不良反应风险，保证注射剂量的准确性，值得临床推荐。
目的： 探讨脑梗死急性期应用阿司匹林联合依替巴肽对治疗预后的影响。方法： 收集2021年3月至2022年3月收治的脑梗死急性期患者60例，用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组口服阿司匹林100 mg/次，1次/d，连续2周。观察组在此基础上加用依替巴肽首剂135 μg/kg，静脉推注，之后按照0.75 μg·kg-1·min-1微量泵注射维持12~72 h。比较两组治疗预后、不良反应发生情况及治疗前后血液流变学指标、凝血功能指标、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、日常生活能力量表（ADL）评分的差异。结果： 治疗2周后，观察组治疗总有效率为93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30，P<0.05）。治疗后，观察组红细胞沉降率（ESR）、红细胞聚集指数（EAI）检测结果均低于对照组（P<0.05）；活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果高于对照组，D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）检测结果均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应总发生率为13.33%（4/30），与对照组的10.00%（3/30）差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 脑梗死急性期应用阿司匹林联合依替巴肽能够提升治疗预后，改善患者的神经功能和日常生活能力，值得临床推荐。
目的： 探讨中医食疗联合穴位贴敷在社区高血压慢性病管理中的应用效果。方法： 选取2021年6月—2022年6月江西省萍乡市中医院八一街社区卫生服务中心参与慢性病管理的高血压患者60例，按随机数字表法分成两组，各30例。对照组接受常规慢性病管理，观察组在对照组的基础上给予中医食疗联合穴位贴敷。14 d为1个疗程，共治疗2个疗程。比较两组慢性病管理依从性、干预前后血压与生活质量量表（quality of life，QOL）评分变化情况、干预后血压控制达标情况以及对慢性病管理满意度的差异。结果： 观察组慢性病管理总依从率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。观察组干预后收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）水平及QOL评分均低于对照组（均P<0.05）。观察组血压控制达标率为100.00%，高于对照组的73.33%（P<0.05）；观察组慢性病管理的总满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。结论： 中医食疗联合穴位贴敷能够提高社区高血压慢性病管理效果，改善患者的血压水平和生活质量，提升慢性病管理质量，值得临床推荐。
目的： 探讨分析床上功能锻炼联合高流量氧疗（HFNC）治疗对重症呼吸衰竭患者的临床疗效、氧代谢水平以及呼吸动力学水平的影响。方法： 选择2019年8月至2022年6月收治的重症呼吸衰竭患者81例，按随机数字表法分为治疗A组40例和治疗B组41例。住院期间，治疗A组予以HFNC治疗干预，治疗B组在A组基础上予以床上功能锻炼干预。观察比较干预前后两组临床指标、肺功能指标、MRC评分以及ICU-AW发生率、ADL水平、氧代谢水平、呼吸力学水平以及不良并发症出现率。结果： 治疗B组患者干预后的机械通气时长及重症监护室（ICU）住院时间显著短于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者肺功能较干预前有明显改善（P<0.05），且治疗B组患者的PEF、FEV1%、FEV1/FVC水平显著高于治疗A组（P<0.05）。干预后治疗B组患者的MRC评分显著优于治疗A组（P<0.05），而ICU-AW发生率为7.31%（3/41）显著低于治疗A组的27.5%（9/40，P<0.05）。干预后两组患者ADL水平较干预前均显著改善（P<0.05），且治疗B组患者的ADL水平显著优于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者氧代谢水平较干预前均显著改善（P<0.05），且治疗B组患者的DO2、SaO2、PaO2及PaO2/FiO2水平均显著高于治疗A组（P<0.05）。干预后两组患者呼吸力学水平较干预前均显著改善（P<0.05），且治疗B组的PP、PIP、Pm及R水平均显著低于治疗A组（P<0.05）。治疗B组的不良并发症出现率显著低于治疗A组（P<0.05）。结论： 将床上功能锻炼与HFNC联合应用于重症呼吸衰竭治疗中，其临床疗效显著，可有效缩短机械通气时长及ICU住院时长，改善其肺功能、氧代谢与呼吸力学水平，提高ADL水平，减少ICU-AW发生率以及不良并发症出现率，值得推广。
目的： 了解上海金山区张堰镇居家严重精神障碍患者的健康状况和心理情况，为社区家庭医生干预提供依据。方法： 对辖区内247例居家严重精神障碍患者进行问卷调查，其中男性112例，女性135例，年龄18~91岁，平均年龄（56±15）岁；精神分裂症104例，精神发育迟滞76例，双相情感障碍24例，其他精神障碍43例。分析患者的自理能力、体育锻炼、健康状况，抑郁等情况。结果： 不同精神障碍类型患者的自我照顾能力、从事平常活动、参加体育锻炼的比例差异均具有统计学意义（P<0.05），患慢性疾病、病情稳定状况、有不适症状的差异均具有统计学意义（P<0.05）；有慢性疾病和每周无体育锻炼患者的抑郁症状检出率较高（P<0.05）。结论： 应以家庭医生团队为主导社区随访服务模式，针对不同类型精神障碍、合并慢性病和抑郁症状的居家患者提供动态个案管理服务，制定针对性强的家属健康宣教内容，提高家庭医生团队社区随访服务的质量，改善患者的健康水平。
目的： 了解社区慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者及高危人群对慢阻肺的认知情况，为进行针对性的健康宣教提供依据。方法： 对2019年6月－2021年6月在上海北外滩街道社区卫生服务中心体检的105例老年人和门诊患者进行布里斯托慢阻肺知识问卷（BCKQ）调查，其中慢阻肺高危人群74例，确诊患者31例。结果： 调查对象中男性57例（54.3%），女性48例（45.7%）；61~70岁年龄段居民居多（58.1%），整体以初中文化水平占主导（54.3%）。吸入支扩剂（8.6%）和吸入激素（19%）方面回答正确率最低。慢阻肺患者和高危人群的BCKQ得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 社区慢阻肺患者和高危人群对疾病认知差，尤其是药物治疗方面可作为今后健康宣教的重点。
目的： 探讨上海市“1+1+1”家庭医生签约管理在儿童保健中的应用效果。方法： 选取2019年3月1日至2020年3月1日在上海市华泾镇社区卫生服务中心儿童保健门诊进行体检，已办理好上海市医保卡，并建立儿童档案的186例辖区常住儿童作为研究对象，其中已完成上海市“1+1+1”签约的93例儿童作为研究组，平均年龄（5.33±3.16）岁，其中男性46例（49.46%），女性47例（50.54%）。未签约的93例儿童作为对照组，平均年龄（5.20±3.28）岁，其中男性48例（51.61%），女性45例（48.39%）。对对照组儿童延用原有的诊疗措施和常规体检，并给予相应指导。对研究组儿童除了进行常规体检外，还提供以下签约服务：健康指导、双向转诊、出院随访、线上线下结合等，每次体检完成后按照儿童的发育情况制定个体化指导干预方案。结果： 干预后，研究组的体检依从性及满意度均明显提高（P<0.05）；研究组儿童营养性疾病的患病率明显低于对照组（7.53%比20.43%，P<0.05）；研究组有7例患儿因患社区卫生服务中心无法处理的疾病均通过转诊至上级医院。结论： “1+1+1”家庭医生签约管理的方式可提高家长体检依从性及满意度，能降低营养性疾病发生率的同时为患儿提供双向转诊服务。
目的： 分析北京市房山区2019-2021年聚集性腹泻疫情暴发情况，为做好辖区传染病防治提供依据。方法： 采集2019-2021发生的13起腹泻疫情标本，提取核酸后用实时荧光PCR（RT-PCR）方法检测A组轮状病毒、GⅠ/GⅡ组诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒和札如病毒。结果： 北京市房山区约77%的腹泻暴发疫情因感染诺如病毒而起，其余均因感染札如和星状病毒，轮状病毒和肠道腺病毒未在本区引发暴发疫情。结论： 病毒性腹泻极易在托幼机构、学校、饭店场所引起暴发疫情，公共卫生部门应加强监管，对高危场所进行宣传引导，做好场所消毒及个人卫生管理。
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