SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：探讨间苯三酚在老年女性宫腔镜手术中对宫颈软化的效果及安全性。方法：将128例行宫腔镜手术的老年女性患者，随机分为间苯三酚组和米索前列醇组，各64例，观察两组宫颈软化效果和药物不良反应情况。结果：间苯三酚组宫颈扩张总有效率和视野清晰度均高于米索前列醇组，扩宫时间和手术时间均短于米索前列醇组，术中出血量、术中漏水率、不良反应总发生率低于米索前列醇组（P<0.05）。结论：老年女性患者宫腔镜术前使用间苯三酚宫颈软化效果好，手术并发症和药物不良反应发生率低，有一定的临床应用价值。
目的：探讨利伐沙班对老年冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者凝血功能及预后的影响。方法：将100例行PCI术治疗的冠心病患者随机分对照组（n=50，给予华法林治疗）和观察组（n=50，给予利伐沙班治疗）。比较两组治疗效果、治疗前后凝血功能、冠状循环功能变化，统计不良心血管事件及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、冠脉血流储备分数、微循环阻力指数均升高，而纤维蛋白原、血小板最大聚集率较治疗前降低，且观察组上述指标均优于对照组；观察组不良心血管事件发生率和不良反应发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论：利伐沙班可改善患者凝血功能及冠脉循环功能，降低血小板聚集率及不良心血管事件，安全性高。
目的：探讨大剂量甲氨蝶呤（MTX）治疗原发或继发性中枢神经系统淋巴瘤的疗效及不良反应的防治。方法：对20例行大剂量MTX化疗的原发或继发性中枢神经系统淋巴瘤患者进行临床观察，并对化疗引起的不良反应进行干预，确保治疗的按时进行及疗效。结果：一线、二线及三线化疗有效率分别为66.7%，66.7%和50.0%。20例患者72 h MTX浓度均降至安全范围。主要不良反应为白细胞和中重度血小板减少、重度血红蛋白降低、轻中度肝功能损害及中度口腔溃疡，经干预均得到缓解。结论：规范治疗、MTX血药浓度监测及延续性护理干预可显著降低大剂量MTX患者的不良反应，提高患者依从性，保障临床疗效。
目的：对补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者的临床疗效进行探讨。方法：将60例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组，各30例。对照组采用胫骨横向骨搬运术治疗，观察组在对照组的基础上给以补阳还五汤加减治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，观察组总有效率、胫后动脉内径、动脉平均血流速度、血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子水平高于对照组；中医症候积分低于对照组；两组术后疼痛均缓解，观察组患者术后1周、3周和6周VAS评分低于对照组（P<0.05）。结论：补阳还五汤联合胫骨横向骨搬运术对糖尿病足患者疗效良好，可改善患者的血清生化指标和血流动力，缓解疼痛，具有一定的应用价值。
目的：观察臭氧髓核溶解术联合粘连松解术在治疗颈椎间盘源性疼痛的临床疗效。方法：206例患者随机分为A组（100例，行颈椎间盘臭氧髓核溶解术）和B组（106例，行颈椎间盘臭氧髓核溶解术联合硬膜外前间隙粘连松解术）。在微创术中对疑似病变椎间盘先后进行经典椎间盘造影和臭氧椎间盘造影，分别观察疼痛反应及病理分型。在术前及术后第1天，出院后随访第1月和第6月进行视觉模拟疼痛评分（VAS），并用SPSS 13.0软件进行统计学处理。结果：在治疗后第1天、随访1个月及6个月时B组的总有效率、优良率明显高于A组。A组内随访6个月时的效果较术后第1天明显下降。结论：联合疗法可明显提高颈椎间盘源性的患者的临床疗效。
目的：评价个体化前庭康复治疗在中枢性前庭疾病治疗中的临床价值。方法：将120例中枢性前庭疾病患者随机分为观察组（n=60）和对照组（n=60），对照组给予单纯药物治疗，观察组在此基础上进行个体化前庭康复治疗。治疗4周后，观察两组治疗效果。结果：治疗后，两组患者DHI评分下降，BBS评分增加，计时平衡试验时间延长，且观察组指标均优于对照组（P<0.05）。结论：个体化前庭康复训练联合药物治疗在中枢前庭疾病患者中疗效确切，可缩短中枢前庭疾病患者的病程，改善预后。
目的：探讨床旁M型超声监测膈肌运动功能对接受机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机结果的预测价值。方法：将68例接受机械通气治疗的COPD患者纳入研究，根据撤机随访结果分为撤机成功组（n=47）和撤机失败组（n=21），比较两组患者临床基本资料和上述膈肌超声指标的差异，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析常规撤机参数和膈肌运动功能超声指标对撤机失败的预测价值。结果：撤机成功组呼吸频率、RSBI和D-RSBI均低于撤机失败组，DE、DTF均高于撤机失败组（P<0.05）；构建ROC曲线分析可知，呼吸频率、RSBI、DE、DTF和D-RSBI指标对撤机失败均有较好预测价值。结论：床旁M型超声能较好评估接受机械通气治疗COPD患者的膈肌运动功能，利用膈肌超声监测指标对撤机结果进行预测的准确性较好。
目的：分析我院美罗培南的临床使用情况。方法：抽取2019年1月—2021年2月院内信息系统中使用美罗培南的患者，统计患者的基本信息、诊断、医嘱、会诊情况及病原学送检等情况，分析用药合理性。结果：美罗培南使用的临床科室主要为呼吸科、普外科、消化科、神经外科、急诊病房和肾内科；会诊及病原学送检合理率分别为97.87%及98.65%；不合理现象占比最高的为用法用量不适宜（28.30%）。结论：我院美罗培南使用存在不合理现象，需进一步加强药师干预与管理，提升合理使用水平。
目的：为研究人员了解无菌制剂配制领域研究热点提供参考。方法：基于PubMed数据库，搜集2002—2021年关于“配制无菌制剂”的文献，通过VOSviewer软件对纳入文献的关键词进行可视化分析。结果：共纳入文献361篇，文献数量总体呈现增长趋势； VOSviewer关键词共现分析形成了较多细分聚类，大致分为药物稳定性、药学服务、感染控制、消毒、质量控制五个主题。结论：出版物的增长趋势表明无菌制剂配制领域的研究增加，研究热点表现在感染风险分析、质量管理探索及药学服务研究。
临床试验方案设计是临床研究的首要环节。一份撰写规范的临床研究计划方案可以明确研究目的、指导临床试验研究的规范开展。临床研究方案的设计是一项科学、严谨的工作，在满足临床诊疗需求的前提下，须遵从统计学要求规范。参考随机对照试验报告统一标准（CONSORT）声明、PICO原则和我国《药物临床研究质量管理规范》，本文从临床研究设计类型入手，介绍随机化方案、对照设置、重复、盲法、终点指标、分析集、数据监察管理委员会、缺失数据及数据填补方法、统计分析和亚组分析等临床研究方案设计中的统计学要素，以期为研究者开展临床研究方案撰写提供参考。
目的：探讨临床药师在复杂性医院获得性肺炎诊疗方案制定中的作用。方法：在对1例主动脉夹层术后继发医院获得性肺炎患者的诊治中，基于患者临床情况、微生物检查及抗菌药物治疗效果等临床信息，临床药师帮助医师为该患者提供个体化的抗感染治疗建议。结果：通过调整抗菌药物治疗方案，临床治疗获得了良好的效果，且治疗过程中无明显药物不良反应发生。结论：临床药师采用临床思维参与抗感染方案的制定及调整，并开展药学监护，有助于确保临床用药安全、有效。
目的：评价升降散、清瘟败毒饮的疗效，总结其性味组方规律，为临床实践提供新的思路和方法。方法：通过检索国内升降散、清瘟败毒饮的临床文献，以纳入、排除标准进行筛选，对纳入后的文献使用RevMan 5.4软件进行meta分析，并总结其性味组方规律。结果：本研究共纳入19篇文章，meta分析显示，中药治疗试验组效果均优于对照组（P<0.01）。药物主要性寒、温、平，味苦、甘、辛。结论：升降散、清瘟败毒饮临床使用效果良好。虽然通过meta分析总结了性味组方规律，但其仍需在临床实践中验证。
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