SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：探讨新型冠状病毒感染疫情背景下，社区医护人员的抑郁状况、抑郁状况影响因素及对心理健康疏导方式的认知情况。方法：于2022年3—8月采用偶遇抽样方法选取上海市各社区卫生服务中心的医护人员进行问卷调查，调查内容包括医护人员的一般资料、流调中心用抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表和心理健康疏导方式认知等。按流调中心用抑郁量表、汉密尔顿抑郁量表的评分结果将社区医护人员分别纳入健康组、阈下抑郁组和抑郁组。结果：645名社区医护人员中，健康组395名（61.3%），阈下抑郁组173名（26.8%），抑郁组77名（11.9%）。多元Logistic回归分析结果显示，年龄、慢性基础性疾病患病情况、所在部门、心理健康疏导接受情况是对社区医护人员抑郁状况具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。在感兴趣的内容、倾向接受的心理辅导方式、容易接受的心理辅导对象方面，健康组、阈下抑郁组、抑郁组的认知差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2022年新型冠状病毒感染疫情对本次调研的社区医护人员心理健康产生了较大影响，阈下抑郁及抑郁人群的检出率均较高，应重点关注这部分高危人群的心理健康状态。
目的：对崇明区社区卫生服务中心药学人员的药学服务开展意愿进行调查。方法：于2022年1月选取崇明区18家社区卫生服务中心的所有药学人员进行问卷调查，调查内容包括药学人员一般资料、开展药学服务相关意愿、问题及需求。结果：95.2%的药学人员认为非常有必要或有必要在社区卫生服务中心开展药学服务，96.0%的药学人员认为提供药学服务非常重要或重要，50.0%的药学人员知道并一直主动向居民提供药学服务。对开展药学服务相关意愿、问题及需求的选项，选择人数较多的药学人员为女性、处于31~40岁年龄段、具有本科学历、初级职称及为非临床药师。结论：应重视不同类别社区药学人员的专业能力培训，同时进一步引进优秀药学服务人才，制订并完善药学服务制度、规范，提升药学服务能力。
目的：基于Kano模型对养老机构老年人的医疗护理需求及其属性开展调查。方法：于2021年7—12月采用方便抽样方法选取上海市5家养老机构的老年人及其家属进行问卷调查，调查内容包括老年人的一般资料、Barthel指数评定量表、医疗护理服务需求Kano属性问卷。结果：老年人医疗护理需求Kano属性构成结果显示，除常见健康问题讲座（一对多）外，老年人对其他15项医疗护理服务均具有一定需求。矩阵图中位于第I象限的有7项，为期望型需求；位于第II象限的有2项，为魅力型需求；位于第III象限的有4项，为无差异型需求；位于第IV象限的有3项，为必备型需求。结论：应加快推进医养结合型养老服务相关政策的制定与实施，完善养老机构专业人才的培养体系与社会保障体系，同时充分了解老年人的实际医疗护理需求，选择符合其需求的医养结合型养老服务模式。
目的：探讨艾灸联合穴位注射治疗IgA肾病二联疗法致免疫力低下的临床疗效。方法：选择2020年9月至2021年9月就诊的IgA肾病二联疗法致免疫力低下患者80例，按随机数字表法分为对照组和研究组各40例。对照组接受穴位注射治疗，经双侧三阴交、足三里穴注射重组人白介素-2，每穴20万IU，交替注射，1次/d，连续治疗4 d。在此基础上，研究组加用艾灸治疗，取双侧肾俞穴、命门穴，对准施灸部位实施熏灸，1次/d，15~20 min/次，连续14 d。比较两组治疗第14天时和治疗后第10天的T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白和白细胞计数水平。结果：治疗后两组CD3+、CD4+、CD8+均高于治疗前，治疗后第10天的CD3+、CD4+、CD8+水平高于治疗第14天时，且研究组治疗第14天时和治疗后第10天的CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组（P<0.05）。治疗后两组白细胞、IgG、IgA水平均高于治疗前，治疗后第10天的白细胞、IgG、IgA水平均高于治疗第14天时。研究组治疗第14天和治疗后第10天的白细胞、IgG、IgA水平均高于对照组（P<0.05）。结论：艾灸联合穴位注射治疗可有效改善IgA肾病二联疗法致免疫力低下患者免疫功能，提高白细胞水平。
目的：探讨连续肾脏替代疗法治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭的效果。方法：纳入2020年9月—2022年9月江西省新余市中医院收治的感染性休克引起的急性肾功能衰竭患者50例，采取随机数字表法进行分组，每组25例。观察组接受连续肾脏替代疗法治疗，对照组接受间歇性血液透析治疗。比较两组患者治疗前与治疗后48 h肾功能指标、血气分析指标、生命体征指标、急性生理和慢性健康状况评分系统（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分、血清炎性细胞因子检测结果的变化情况以及转归情况差异。结果：治疗后48 h，观察组血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清胱抑素C（CysC）检测结果均低于对照组（P<0.05），而血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（P/F）、二氧化碳结合力（CO2CP）检测结果均高于对照组（P<0.05），心率（HR）检测结果及APACHE Ⅱ评分也低于对照组（P<0.05），平均动脉压（MAP）检测结果则高于对照组（P<0.05）。治疗后48 h，观察组血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、内毒素检测结果均低于对照组（P<0.05）。观察组死亡率为28.00%，低于对照组的56.00%（P<0.05）。结论：连续肾脏替代疗法治疗感染性休克引起的急性肾功能衰竭疗效显著，能够有效改善患者肾功能、血气分析状况、生命体征及炎症状态，降低死亡率。
目的：观察舒筋活血合剂联合手法复位外固定治疗踝部骨折的临床疗效。方法：选取2019年2月—2022年4月江西省南昌市洪都中医院收治的踝部骨折患者78例，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用手法复位外固定治疗，观察组在对照组基础上联合舒筋活血合剂治疗。治疗1个月后，分别采用视觉疼痛模拟评分（VAS）、Kofoed踝关节评分法评估患者疼痛度和踝关节功能，并比较两组疗效。结果：观察组疗效优良率为87.18%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。治疗后，两组VAS评分显著下降，且观察组低于对照组；两组Kofoed踝关节评分显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：舒筋活血合剂联合手法复位外固定应用于治疗踝部骨折，能够提高治疗效果，缓解患者疼痛度，提高踝关节功能，具有一定应用价值。
目的：探讨宏基因组二代测序对下呼吸道感染诊断治疗的价值。方法：收集2019年11月至2022年11月江西省宜春市人民医院收治的下呼吸道感染患者100例。采取随机数字表法分为两组，每组50例。A组纤支镜肺泡灌洗液接受宏基因组二代测序（metagenomic next generation sequencing，mNGS）及常规培养、细菌、真菌涂片或PCR等传统检测。B组纤支镜肺泡灌洗液采用常规培养、细菌、真菌涂片或PCR等传统检测。分析两组检测耗时及诊断价值，评定两组急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）；检测两组白细胞（white blood cell，WBC）、降钙素原（proealcitonin，PCT）及C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）；观察两组体温、啰音、CRP、WBC、胸片检查改善时间；比较两组临床疗效。结果：A组经临床最终诊断确诊43例为下呼吸道感染；B组41例为下呼吸道感染。A组检测耗时短于B组，且诊断下呼吸道感染的灵敏度和准确度均高于B组（P<0.05）。治疗后，两组APACHE Ⅱ评分、WBC、PCT及CRP水平均低于治疗前（P<0.05），且A组低于B组（P<0.05）。A组体温、啰音、CRP、WBC、胸片检查改善时间均早于B组（P<0.05）。A组治疗总有效率为100.00%，高于B组的80.00%（P<0.05）。结论：mNGS对下呼吸道感染的诊断价值较好，可以辅助临床诊治，值得临床推荐。
目的：探讨社区非糖尿病人群代谢综合征（MS）与糖化血红蛋白关系。方法：采取分层整群随机抽样方法对1 283名年龄20岁以上南昌社区常住居民（排除糖尿病患者）进行问卷调查、体格检查和实验室检查，依次检测空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c），依据中华医学会糖尿病学分会诊断标准（CDS）计算MS的患病率。结果：按CDS诊断标准，社区非糖尿病人群MS的患病率为11%，且随年龄增长而增高，最高患病率出现在60~69岁年龄之间，但70岁以后MS患病率则是下降趋势，HbA1c为5.85%时对MS存在的预测值最大，敏感度为0.533，特异度为0.78，AOC值为0.709，可提示MS的存在。结论：对于社区非糖尿病人群，当检测到HbA1c>5.85%，提示MS的存在。
目的：分析上海市奉贤区金汇镇户籍居民主要死因及趋势，为制订疾病预防控制措施提供科学依据。方法：收集2020－2022年上海市奉贤区金汇镇户籍人口死因监测数据，通过计算粗死亡率、死因构成比对金汇镇户籍居民死亡资料进行分析。结果：2020－2022年上海市奉贤区金汇镇年均死亡率为 948.65/10 万，前5位死因顺位依次为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒和内分泌、营养和代谢疾病。14~75岁年龄组主要死因为肿瘤，75岁以上主要死因为循环系统。结论：慢性非传染性疾病是上海市奉贤区金汇镇的主要死因，特别是循环系统及肿瘤。应加强对重点人群开展可行的防控措施，提高人群健康水平。
目的：了解上海市金山卫镇学龄儿童龋齿的患病率状况。方法：对2020年上海市金山卫镇全部4所小学在校的3 320名学龄儿童进行口腔检查，分析学龄儿童牙齿的患龋率和龋均情况。结果：2020年上海市金山卫镇学龄儿童龋齿总患病率为46.69%。恒牙的龋患率和龋均值均随年龄增长呈上升趋势，且差异均有统计学意义（均P<0.01）。女生恒牙龋患率高于男生，差异具有统计学意义（10.74%比6.74%，P<0.01）。结论：上海市金山卫镇学龄儿童龋齿患病率处于较高水平，需深入开展口腔健康教育，扩大窝沟封闭实施范围等综合防控措施，有效降低学龄儿童龋患率。
目的：了解2021－2022学年上海外冈社区中小学生视力不良及近视情况，为制定青少年近视防控提供依据。方法：采用普查的方法对上海外冈社区2021－2022学年在校的中、小学生进行视力和屈光检查。共完成检查5 538人次。其中男生 2 971人次，女生 2 567人次；小学阶段人数4 216人次，初中阶段1 322人次。结果：上海外冈镇中、小学生视力不良检出率为56.45%，近视的总检出率为41.37%；小学生和中学生视力不良检出率和近视检出率的差异均有统计学意义（50.33%比75.95%和32.02%比71.18%，均P<0.001）；男生和女生的视力不良检出率的差异有统计学意义（53.92%比59.37%，P<0.001）；不同年级的视力不良率和近视检出率差异均有统计学意义（均P<0.001）。结论：上海外冈社区中、小学生视力问题不容乐观，且呈现低龄化趋势，近视防控关口应提前至一年级甚至学龄前阶段，需要全社会、学校、医疗机构、家庭等多方面共同努力，有针对性的开展近视防控工作。
目的：了解普陀区早死风险人群和筛查推荐人群结直肠癌发病和死亡率的变化趋势差异，为切实降低结直肠癌发病、死亡水平，完善辖区结直肠癌筛查方案提供参考。方法：收集2004－2019年普陀区户籍居民结直肠癌发病和死亡信息，分别计算早死风险年龄段30~69岁和筛查推荐的50~74岁年龄段结直肠癌发病率和死亡率及相应的标率，并用年度变化百分比（APC）反映率的变化趋势。结果：2004－2019年普陀区早死风险人群和筛查推荐人群的结直肠癌粗发病率和标化发病率均在上升，标化死亡率均呈下降趋势；早死风险人群的粗死亡率有上升（均P<0.05）。男性早死风险人群和筛查推荐人群的粗发病率、标化发病率均上升（P<0.05）。女性早死风险人群粗发病率有上升，标化死亡率下降（均P<0.01）；男性两类人群发病率、死亡率增速均高于同类女性。结论：普陀区早死风险人群粗发病率、粗死亡率增速较快，男性两类人群发病和死亡水平及增速均高于同类女性。建议进一步完善结直肠癌筛查方案，适当拓展筛查年龄范围，惠及早死风险人群。针对男性制定更具效力的健康促进和筛查策略，提高筛查比例及治疗管理质量，促进辖区结直肠癌发病、死亡水平全面下降。
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