SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的： 对上海湾区高新技术产业开发区功能社区职业人群的健康状况及卫生服务利用与需求开展调查分析。方法： 于2022年12月采用整群抽样方法选取上海湾区高新技术产业开发区内10家园区的企业职工作为调查对象，采用《功能社区企业职工健康状况及卫生服务利用与需求调查问卷》对其进行调查。结果： 1 111名企业职工中，8.2%因工作原因经常或每天多抽烟，3.5%因工作原因经常或每天多喝酒，34.7%认为自身偏胖或肥胖，13.2%从不吃或经常不吃早餐，16.0%每天睡眠时间在6 h以内，7.6%有中度及以上失眠症状，32.7%因工作原因需要经常或几乎每天熬夜，14.1%每天工作时间超过12 h，40.2%从不运动。1 111名企业职工的生理健康、心理健康、社会适应良好3个维度评分分别为（3.72±0.89）分、（3.96±0.71）分、（3.74±0.84）分，利用过的健康服务前3项依次为健康体检（78.8%）、健康宣传（48.5%）、健康咨询（25.4%），需求的健康服务前3项同样依次为健康体检（64.9%）、健康宣传（42.5%）、健康咨询（39.5%），说明企业职工所利用过的健康服务与所需要的健康服务类型一致。结论： 应加大功能社区卫生诊断工作，识别人群健康的影响因素，优先覆盖功能社区的重点与高危人群，分阶段、有序的覆盖功能社区全人群，确保职业人群能够充分利用社区卫生服务。
目的： 对上海市嘉定区全科医师的轻度认知障碍相关知识培训需求开展调查并分析其影响因素。方法： 于2022年2月1日—2月15日期间选取上海市嘉定区13家社区卫生服务中心所有从事临床一线工作的全科医师作为调查对象，采用《全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求调研问卷》对其进行调查。结果： 399名全科医师中，43.61%参加过轻度认知障碍相关知识培训，90.23%认为有必要开展轻度认知障碍相关知识培训，84.21%对轻度认知障碍相关知识培训的需求较高。多元逐步Logistic回归分析，结果显示，职称、轻度认知障碍相关知识培训经历、对开展轻度认知障碍相关知识培训的态度是对全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论： 全科医师轻度认知障碍相关知识培训需求较高，应进一步完善全科住院医师规范化培训大纲，建立全专联合的疾病健康管理教育体系，制订符合社区全科医师诊疗服务特点的培训内容。
目的： 收集、汇总分析2016—2021年上海市徐汇区签约居民的一般资料及就诊情况等，为精准推进家庭医生签约服务提供依据。方法： 选取于2016年1月1日—2021年12月31日与上海市徐汇区13家社区卫生服务中心家庭医生签约的社区居民作为调查对象，通过徐汇区区域卫生信息平台收集、汇总分析其性别、年龄、高血压与糖尿病患病情况、签约医疗机构、就诊情况等信息。结果： 2021年徐汇区签约居民平均就诊次数为14.95次，在签约社区卫生服务中心的平均就诊次数为6.50次，≥60岁签约居民的平均就诊次数最高。2021年徐汇区签约居民中，20.36%没有当年就诊记录，低活跃度、中活跃度的签约居民比例分别为37.89%、35.08%；在签约社区卫生服务中心的就诊率为43.47%，在签约社区卫生服务中心的就诊依从性为84.10%。结论： 应通过扩大家庭医生签约服务覆盖面、拓展签约服务内涵、开展精细化和个性化健康服务等措施，进一步开展家庭医生签约服务工作。
目的： 探讨不同材料支架式可摘局部义齿修复中老年牙列缺损的疗效。方法： 选取2019年6月—2021年10月山东省菏泽医学专科学校附属医院口腔科收治的牙列缺损患者80例，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用Vitallium2000铸造支架式可摘局部义齿修复，对照组行钴铬合金铸造支架式可摘局部义齿修复。修复后6个月随访，比较两组咀嚼效率、患者对义齿戴用的满意度及不良反应发生情况。结果： 修复后6个月，试验组的咀嚼效率为（86.63±2.99）%，高于对照组的（62.30±3.27）%（P<0.05）。试验组患者在咀嚼功能、义齿固位及稳定、美观、语言、义齿的舒适性五个方面的满意度均高于对照组（P<0.05）；继发龋齿、牙周病、基托不良、义齿性口炎等不良反应情况则均低于对照组（P<0.05）。结论： 与钴铬合金铸造支架式可摘局部义齿相比，Vitallium2000铸造支架式可摘局部义齿修复效果更好，患者更满意且并发症较少。
目的： 探讨多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）的临床疗效。方法： 纳入2019年2月—2022年2月在江西省芦溪县人民医院接受药物治疗的AECOPD患者60例。采用电脑随机将其分成两组各30例。对照组静脉滴注多索茶碱，0.2 g +0.9%氯化钠注射液100 mL，1次/d。观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德，2 mg/次，20 min/次，3次/d。两组均治疗1周。比较两组患者的治疗效果、用药期间不良反应以及治疗前后动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）及呼气峰值流速（peak expiratory flow rate，PEFR）检测结果的差异。结果： 观察组治疗1周后总有效率为96.67%，高于对照组的80.00%（P<0.05）。治疗1周后，观察组动脉血氧饱和度、动脉血氧分压值均高于对照组（P<0.05），动脉血二氧化碳分压值则低于对照组（P<0.05）；观察组FEV1、FVC、PEFR值均高于对照组（P<0.05）。观察组用药期间不良反应总发生率为10.00%，与对照组的6.67%对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论： 多索茶碱联合吸入性糖皮质激素治疗AECOPD疗效显著，且安全性良好，值得临床推荐。
目的： 探讨胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎的价值。方法： 收集2021年1月至2022年3月收治的Hp阳性慢性萎缩性胃炎78例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各39例。对照组采用四联疗法治疗，即口服阿莫西林胶囊（1.0 g/次，2次/d）+克拉霉素片（0.5 g/次，2次/d）+雷贝拉唑钠肠溶胶囊（20 mg/次，2次/d）+枸橼酸铋钾胶囊（0.6 g/次，2次/d），共2周。观察组在四联疗法基础上联合胃苏颗粒（5 g/次，3次/d，口服）治疗2周。观察两组疗效、胃肠激素指标、胃黏膜氧化酶-2（COX-2）和核转录因子-κB（NF-κB）表达、中医症候积分、氧化应激指标、血清中胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）含量变化情况。结果： 观察组治疗总有效率为95%（37/39），高于对照组的64%（25/39，P<0.05）。两组干预后胃泌素、胃动素、COX-2、NF-κB、丙二醛水平低于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。两组胃泌素-17、超氧化物歧化酶水平均高于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。两组干预后中医症候积分低于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。两组干预后PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ比值均高于干预前，PGⅡ含量低于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。结论： 胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者可以提高疗效，改善患者的胃肠激素指标、胃黏膜COX-2、NF-κB表达、中医症候积分、氧化应激指标、血清中PGⅠ和PGⅡ含量。
目的： 探讨彩色多普勒超声（彩超）在诊断甲状腺结节性肿瘤中的作用。方法： 收集2019年1月至2022年12月就诊的甲状腺结节性肿瘤患者42例，均行彩超检查，观察结节的超声特点及颈部淋巴结情况，甲状腺结节的数目、大小、形态、边缘、回声、方位、钙化、血供等征象，并测量结节内部或周边动脉收缩期峰值流速和阻力指数。并将彩超诊断结果与病理诊断相对比。结果： 42例患者经病理诊断恶性31例（73.80%），良性11例（26.19%）；彩超诊断恶性30例（71.42%），良性12例（28.57%）。彩超诊断甲状腺结节性肿瘤的敏感性为93.54%，特异性为90.91%，准确率为92.85%。恶性结节超声征象以单发、形态不规则、边缘模糊或不规则、低或极低回声、实性、纵横比≥1、无晕环、点状钙化、中心型血供为主。而良性结节以多发、形态规则、边缘光整、低回声、实性、纵横比<1、无晕环、无钙化、边缘型血供为主。结论： 彩超有助于鉴别诊断良恶性甲状腺结节性肿瘤，为临床治疗方案的选择提供有力依据，具有推广价值。
目的： 分析家庭医生签约管理对老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者认知功能的影响。方法： 在2020年1月至2020年6月门诊就诊的老年2型糖尿病患者中，采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）筛查出100例轻度认知功能障碍患者。按是否与家庭医生签约分成签约组和对照组。每组各50例。签约组中有男性22例，女性28例，平均年龄（65.94±3.34）岁，对照组中有男性20例，女性30例，平均年龄（65.74±3.12）岁。签约组在对照组基础上进行家庭医生签约管理。评估两组患者管理6个月和12个月后的认知功能改变情况。结果： 签约组患者入组12个月后的MoCA总分高于入组时，且高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者的简易精神状态检查量表（MMSE）评分差异无统计学意义（P>0.05）结论： 家庭医生签约管理在一定程度上可以改善老年2型糖尿病伴轻度认知功能障碍患者的认知功能。
目的： 探讨社区老年心房颤动（简称房颤）患者非卒中性认知功能障碍的相关影响因素。方法： 连续纳入2020－2021年在金山卫镇参加60岁及以上老年体检的房颤患者143例，其中男性90例，女性53例。通过简易精神状态评价量表（MMSE）评估其认知功能，并分为认知功能正常组和认知功能障碍组，分析研究对象的相关因素与认知功能的关系。结果： 二元Logistic回归分析显示：年龄（OR=1.095，95%CI：1.012~1.185，P=0.024）、收缩压（OR=0.948，95%CI：0.913~0.983，P=0.004）、冠心病（OR=2.736，95%CI：1.014~7.385，P=0.047）、红细胞分布宽度（OR=1.831，95%CI：1.730~1.946，P=0.005）、控制心室率治疗（OR=0.238，95%CI：0.085~0.666，P=0.006）是影响房颤患者认知功能障碍的因素。结论： 房颤是认知功能障碍的独立危险因素。收缩压及控制心室率治疗是房颤患者发生认知功能障碍的保护因素，而年龄、红细胞分布宽度和冠心病是危险因素。
目的： 分析上海华泾镇2018－2022年小学生筛查性近视状况，为小学生近视的进一步研究和防治提供科学依据。方法： 选取上海华泾镇2018－2022年的9 426名在校小学生作为调查对象进行视力筛查，其中男生5 033人，女生4 393人。比较小学生筛查性近视的发生率以及变化趋势。结果： 2018－2022年小学生总体筛查性近视率分别为25.28%、24.34%、40.83%、38.34%和43.48%，平均筛查性近视率为35.56%；总体近视检出率呈逐年上升趋势（P<0.01）；一年级至五年级小学生筛查性近视率分别为17.64%、30.78%、38.95%、45.69%、57.83%，筛查性近视检出率随着年级和年份升高呈现增长趋势（P<0.01）；女生的筛查性近视检出率高于男生（37.04%比34.27%，P<0.01）。结论： 2018－2022年上海华泾镇小学生筛查性近视率增加明显，应及时进行有效的预防及干预，加大科普宣传，督促相关部门及个人预防措施落实到位，降低新的近视发生率，减缓近视的发展。
目的： 探索将叙事医学融入安宁疗护服务对癌末患者生命意义的影响，为安宁疗护服务工作提供参考。方法： 以58 例癌末患者为研究对象，其中男性34例，女性24例，平均年龄（60.25±11.40）岁。采用分层随机方法分为试验组30例，对照组28 例。对照组采用常规安宁疗护服务，试验组在常规服务基础上融入叙事医学访谈。比较干预前后两组患者的生命意义、心理痛苦程度、医患关系的变化。结果： 干预后试验组较对照组患者心理痛苦程度下降，生命意义感总体水平提升，医患关系更为融洽，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论： 叙事医学融入安宁疗护可以癌末减轻患者心理痛苦程度，提升患者的生命意义感，改善医患关系。
昼夜紊乱已经成为当今社会非常普遍的健康问题。过去人们更多将注意力集中在昼夜紊乱对其他方面的影响，而对于昼夜节律系统与骨骼健康之间的联系关注较少。但近年来通过对内源性昼夜节律系统所含有的昼夜节律基因，骨转换标志物和动物时钟基因敲除模型日变化的研究发现内源性昼夜节律系统在骨代谢和骨骼健康方面有着重要影响，并且睡眠中断和昼夜节律失调会降低骨密度，增加骨折风险。而药物治疗昼夜节律障碍对骨骼健康的影响还有待进一步的研究。本文综述了内源性昼夜节律系统与骨代谢的生理关系，以及昼夜节律紊乱与骨质疏松、跌倒和骨折风险的关系，为进一步研究其他因素对睡眠/昼夜节律-骨骼关系的影响提供理论依据。
目的： 分析社区需优先解决的卫生健康问题，为制定有针对性的社区卫生工作规划提供依据。方法： 收集2020年1月－2022年12月上海静安区静安寺街道社区现况资料和居民健康资料，分析社区卫生健康问题。结果： 静安寺街道的人口老龄化率达到35.2%，在全区14个街镇中处于高位，且高于全市23.4%的比例（P<0.05）。循环系统、肿瘤、呼吸系统以及内分泌、营养和代谢四大类疾病是静安寺街道社区居民前四位的死因疾病。静安寺街道医疗卫生资源丰富，社区卫生服务中心每千人口全科医生数达到0.95，高于本市卫生健康发展“十四五”规划中提到的2025年达到0.45左右的目标（P<0.05）。静安寺商圈楼宇林立，数量庞大的白领人群的医疗卫生需求，成为社区主要关注的健康问题之一。结论： 静安寺街道社区结构呈现多元化，既是一个人口深度老龄化社区，又是楼宇林立、白领人群众多的城市核心商圈。面对不同的人群，不同的卫生健康需求，要充分发挥街道内丰富的医疗资源优势，大力提升“全专结合”医疗服务和“医防融合”健康管理服务能力，推动分级诊疗制度建设运行，推进家庭医生签约老年人、慢性病患者、白领等重点人群服务高质量发展，推行社区卫生服务向机关事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区延伸。
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