SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：对上海市静安区彭浦新村街道老年慢性病患者开展焦虑抑郁状况及中医药服务需求调查。方法：采用单纯随机抽样方法选取于2019年8月—2022年8月在上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心门诊就诊的220例老年慢性病患者开展问卷调查，问卷内容包括其一般资料、焦虑自评量表、汉密尔顿抑郁量表及中医药服务需求。结果：220例社区老年慢性病患者中，焦虑患者55例（25.0%），抑郁患者94例（42.7%），焦虑合并抑郁患者39例（17.7%），社区老年慢性病患者对中药指导、穴位保健、穴位敷贴、中药熏洗这4项中医药服务的需求度较高。医疗负担、抑郁状况是对社区老年慢性病患者情志疏导服务需求具有统计学意义的影响因素（P<0.05）；焦虑状况是对社区老年慢性病患者中药熏洗服务需求具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。结论：彭浦新村街道老年慢性病患者的焦虑、抑郁发生率均较高，应深入社区开展各类心理专题讲座、中医情志疏导沙龙及中医药适宜技术服务，将情志疏导、中药熏洗等中医药服务融入到慢性病患者的心理健康管理中，提升其身心健康水平。
目的：了解老年人的骨质疏松症认知影响因素及健康教育需求。方法：采用简单随机抽样方法选取于2021年4月—2022年6月在普陀区真如镇社区卫生服务中心全科门诊就诊及参与真如镇社区老年人健康体检的居民作为调查对象，调查其对骨质疏松的认知情况及健康教育需求。结果：单因素分析结果显示，年龄、职业、学历、家庭人均月收入是对老年人骨质疏松症认知总分差异具有统计学意义的影响因素（P<0.05）；多元线性回归分析结果显示，性别、年龄、学历、家庭人均月收入是对老年人骨质疏松症认知总分差异具有统计学意义的影响因素（P<0.05）。通过医务人员获得骨质疏松症健康教育相关知识的老年人仅占25.5%，选择人数前三位的骨质疏松症健康教育形式分别为科普讲座、家庭医生社区讲座或宣传、家庭医生咨询。结论：应以医疗联合体为契机，借助全专联合优势进一步提升基层医疗机构实施骨质疏松症的健康管理服务能力，提升真如镇社区老年人的相关专业知识认知度，将骨质疏松症的一级预防落实到位。同时呼吁逐渐扩充慢性病规范健康管理的疾病覆盖范围，并将骨质疏松症纳入到社区公共卫生服务项目慢性病健康管理体系中。
目的：通过病例对照研究方法分析不同体质量指数（BMI）的非瓣膜性房颤（NVAF）患者服用利伐沙班的安全性和有效性。方法：纳入2020年1月至2022年6月就诊于上海市普陀区长风街道长风社区卫生服务中心、桃浦镇第二社区卫生服务中心门诊，服用固定剂量利伐沙班（15 mg/d）抗凝治疗的NVAF患者279例。将患者分为BMI正常组（18.5~23.9 kg/m2）157例、BMI 24.0~27.9 kg/m2（超重组）72例和BMI≥28.0 kg/m2（肥胖组）50例，未观察到BMI<18.5 kg/m2的患者。比较三组治疗6个月后的凝血功能，同时观察三组栓塞事件与出血事件的发生率。结果：服用利伐沙班6个月，正常组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间显著短于其他两组（P<0.05）；三组血红蛋白、血小板计数、其他凝血功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。三组使用利伐沙班的有效性、用药安全性差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在不同BMI患者中，使用利伐沙班对NVAF的抗凝治疗具有相近的临床疗效与安全性。
目的：探讨右美托咪啶对比咪达唑仑预处理对全麻下行髋关节置换术老年高血压患者血流动力学的影响。方法：选取2019年1月至2022年1月在上海市中西医结合医院行髋关节置换术的老年高血压患者66例，随机分为右美托咪啶组（D组）和咪达唑仑组（M组），每组33例。麻醉诱导前，D组静脉滴注右美托咪啶0.5 μg/kg，M组静脉推注咪达唑仑0.025 mg/kg预处理。分别于预处理前（T0）、预处理5 min（T1）、预处理10 min（T2）、麻醉诱导后即刻（T3）、气管插管后即刻（T4）、手术开始时（T5）、手术开始后15 min（T6）、手术开始后30 min（T7）、气管拔管后1 min（T8）及气管拔管后5 min（T9）时观测血流动力学参数（收缩压，舒张压，平均动脉压，心率）、麻醉药物丙泊酚的用量及麻醉相关不良事件发生情况。结果：T2、T3、T4、T8和T9时的收缩压、舒张压及平均动脉压对比T0时，D组变化小于M组（P<0.05）。麻醉药物丙泊酚用量D组需求量更少（P<0.05），但D组的不良反应口干和心率下降发生率高于M组（P<0.05）。结论：相比咪达唑仑，在老年高血压患者行髋关节置换术前用右美托咪啶预处理对患者血流动力学影响小，能使患者更平稳的度过围手术期。
目的：探讨产后逐瘀胶囊在产后恶露不绝患者中的应用效果。方法：收集2021年4月至2022年4月门诊接诊的98例产后恶露不绝患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组接受头孢呋辛酯（口服0.5 g/次，2次/d）联合缩宫素（肌内注射20 U/次，1次/d）治疗，共1~2周。观察组在此基础上加用产后逐瘀胶囊（口服2粒/次，3次/d），共1~2周。比较两组疗效、恶露量、恶露持续时间以及治疗前后子宫三径之和、子宫动脉血流动力学指标和彩色多普勒超声、血浆纤维蛋白原（FIB）、D二聚体（D-D）的检测结果及血清激素指标的变化情况。结果：观察组总有效率为95.92%（47/49），高于对照组的83.67%（41/49，P<0.05）。观察组恶露量及恶露持续时间均低于对照组（P<0.05）。观察组治疗后子宫三径之和及阻力指数、搏动指数检测结果均低于对照组，舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度检测结果均高于对照组（P<0.05）。观察组治疗后血浆FIB、D-D含量均低于对照组（P<0.05）；血清孕酮、β-绒毛膜促性腺激素含量均低于对照组，血清雌二醇含量高于对照组（P<0.05）。结论：产后逐瘀胶囊对产后恶露不绝有显著治疗效果，能够有效促进患者子宫恢复，改善患者的血瘀状况和激素水平，值得临床推荐。
目的：探讨骨质疏松性股骨粗隆间骨折防旋股骨近端髓内钉（PFNA）固定术后并发深静脉血栓（DVT）的危险因素并建立列线图及预测模型。方法：选取2021年1月至2022年6月行PFNA固定术的100例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据术后是否并发DVT分为DVT组50例和无DVT组50例。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析两组年龄、性别、体质量指数、吸烟、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式等资料，找出患者术后并发DVT的危险因素。结果：年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是影响骨质疏松性股骨粗隆间骨折PFNA固定术后并发DVT的独立危险因素。结论：拟通过本研究，得出年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、麻醉时间、长期卧床、术中出血量、麻醉方式是PFNA固定术后并发DVT的危险因素，为降低发生DVT的风险提供理论支持。
目的：探讨有创机械通气（IMV）序贯经鼻高流量氧疗（HFNC）治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法：收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例，采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气（NPPV）治疗；观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）生活质量评分变化情况。结果：观察组和对照组干预前PaCO2、PaO2、pH水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后PaCO2水平低于干预前，PaO2、pH水平高于干预前（P<0.05）；且观察组PaCO2水平低于对照组，PaO2、pH水平高于对照组（P<0.05）。观察组和对照组干预前白介素（IL-6）、核因子（NF）-κB、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后IL-6、NF-κB、TNF-α水平低于干预前（P<0.05）；且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组（P<0.05）。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前（P<0.05）；且观察组低于对照组（P<0.05）。结论：IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显，可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分，应用价值较高。
目的：探讨丁苯酞与血栓通配合常规治疗对急性脑梗死患者治疗预后的影响。方法：将2021年1月至2022年5月收治的68例急性脑梗死患者，采取随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组均每天2次静脉滴注丁苯酞注射液100 mL，每次间隔6 h以上，连续7~10 d。在此基础上，对照组静脉滴注含清开灵20 mL的0.9%氯化钠注射液100 mL，1次/d，连续7~10 d；观察组静脉滴注含5 mL血栓通的0.9%氯化钠注射液250 mL，1次/d，连续7~10 d。比较两组治疗效果及治疗前后血液流变学指标、炎性指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分及日常生活能力（ADL）评分的变化情况。结果：观察组的治疗总有效率为94.12%（26/34），高于对照组的76.47%（26/34，P<0.05）。观察组治疗后红细胞沉降率、红细胞压积检测结果均低于对照组（P<0.05）；血浆降钙素原（PCT）及血清C-反应蛋白检测结果均低于对照组（P<0.05）；NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组（P<0.05）。结论：丁苯酞与血栓通联合应用能够提升急性脑梗死的治疗预后，值得临床推荐。
目的：分析老年人群高尿酸血症检出率及与颈动脉斑块相关性。方法：回顾性分析参与2022年9月至2022年12月在社区体检，年龄≥65 岁1 895名老年人的血尿酸及颈动脉超声检测结果，其中男性841名，女性1 054名，平均年龄（69.9±2.8）岁。分析不同性别和年龄高尿酸血症的检出率及高尿酸血症者不同血尿酸水平与颈动脉斑块的关系。结果：共检出494 例高尿酸血症者，检出率为26.07%，女性高尿酸血症的检出率高于男性（27.89%比23.78%，P<0.05）。在高尿酸血症者中，颈动脉粥样硬化370例，发生率为74.90%；其中单纯颈动脉内膜增厚116例，颈动脉斑块形成254例（其中单发斑块151例，多发斑块103例），颈动脉狭窄65例（其中轻度狭窄47例，中度狭窄11例，重度狭窄或闭塞7例）。动脉硬化发生率有随着血尿酸水平升高而增高的趋势（P<0.05）。结论：社区老年人群血尿酸检出率较高，随着尿酸的增高，对颈动脉斑块检出率有增高趋势。
目的：了解上海浦兴社区老年居民心房颤动（简称房颤）的患病率和房颤抗凝药物使用情况。方法：于2018年5－7月对5 469名年龄≥65岁的老年人进行健康体检，用手持式心电信号采集装置心电信号，同时采集房颤患者的疾病史及用药情况，并计算CHA2DS2-VASc及HAS-BLEED评分，分析房颤相关的危险因素及口服抗凝药的使用情况。结果：房颤患病率随着年龄增加明显增加；<75岁组男性的房颤患病率高于女性（0.89% vs 0.43%，P<0.05）；高血压、糖尿病、高龄以及血尿酸、总胆红素、血肌酐是房颤的独立危险因素（P<0.05），总胆固醇和三酰甘油是房颤保护因素（P<0.05）；107位房颤患者中，有21例患者（19.63%）使用抗凝药。结论：社区房颤患者的抗凝治疗率仍偏低，患者及家属对抗凝治疗认识不足和医师未开处方是患者未使用口服抗凝药的两大原因。
目的：观察老年糖尿病患者经社区综合干预促进血糖控制，以及遵医行为的影响。方法：选择上海石化社区辖区数个居民小区的老年糖尿病患者，其中按照不同年龄段（60~69岁、70~79岁、80岁以上）分别招募30例患者，且患者主动配合本次研究，总计90例。所有患者均接受为期9个月的社区综合干预（加强健康教育；合理饮食，控制能量摄入；按时按量用药；运动训练，控制体重；运动训练，控制体重；心理护理；加强自我监测）。采用自制调查问卷进行问卷调查，包括疾病认知、生活行为、服药情况、监测血糖频率、生活质量评价等。结果：所有患者在按时监测血糖、良好的生活行为习惯、良好的服药依从性、正确监测血糖较干预均有明显改善（P<0.05）；60~69岁组患者生活质量满意度显著高于80岁以上组的70.0%（P<0.05）；60~69岁组和70~79岁组患者干预空腹血糖（FPG），餐后2 h血糖（PBG）、糖化血红蛋白较干预前均明显改善（P<0.05）；80岁以上组患者干预后的PBG较干预前均明显改善（P<0.05）；干预后FBG达标率显著高于干预前（P<0.05）。结论：社区综合干预可以加强患者自我管理、增强遵医行为、控制血糖。
目的：分析2014－2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良流行现状及变化趋势，为该地区的学生视力不良相关防控工作提供科学依据。方法：选取2014－2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力检查和人口学资料，采用国际标准对数视力表对学生进行视力检查，2014－2019年共检查10 019人次，其中男生5 470人次，女生4 549人次。采用环比和定基比描述视力不良发展速度。结果：2014－2019年上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良的总检出率为47.59%，6年视力不良检出率分别为36.59%、44.98%、46.03%、55.58%、54.06%、53.30%，差异有统计学意义（χ2=186.712，P<0.01），女生视力不良检出率高于男生，差异有统计学意义（51.70%比44.17%，χ2=56.542，P<0.01）。小学视力不良检出率低于初中，差异有统计学意义（39.03%比66.41%，χ2=647.146，P<0.01）。2018年和2019年7~15岁中小学生视力不良检出率环比增幅为-2.74%和-1.41%；较2014年定基比增幅为47.75%和45.67%。结论：上海张堰镇7~15岁中小学生视力不良仍较为突出，视力发展状况较为严峻，为有效预防学生视力不良的发生和发展，教育、卫生、社会、家庭应继续加强护眼力度，提高科学护眼知识，采用有效措施，抑制视力不良的发生。
目的：调查上海农村社区老年人脑卒中的危险因素，评估卒中发病的风险。方法：于2020年3－6月用整群抽样的方法对上海农村的庄行社区60岁及以上老年人的脑卒中常见危险因素进行调查，并通过脑血管功能检测评估脑卒中的发病风险。共有5 447人纳入本次研究，平均年龄（69.5±5.8）岁；其中男性2 407人，女性3 040人。结果：研究对象的收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸升高的比例分别为55.2%、16.4%、34.2%、30.3%、38.5%、20.2%、18.5%，高密度脂蛋白胆固醇降低为5.7%，超重与肥胖为51.7%、心房颤动为1.5%。女性收缩压、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的暴露率高于男性（P<0.05），舒张压、空腹血糖升高，高密度脂蛋白胆固醇降低、超重与肥胖的暴露率低于男性（P<0.05）。男性脑血管功能积分高于女性[（68.0±31.1）分比（63.8±31.1）分，P<0.01]，女性卒中高危人群检出率高于男性（45.7%比53.1%，P<0.01），且高危个体检出率均随年龄增长而升高（均P<0.01）。结论：社区老年人血脂、血糖异常和超重与肥胖的比例较高，约半数老年人为卒中高危人群，女性高危人群的检出率较高。
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