SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：探究卡贝缩宫素联合卡孕栓对剖宫产术子宫收缩乏力产后出血的预防效果。方法：选取82例剖宫产后子宫收缩乏力产妇，随机分为两组，各41例。对照组采取卡贝缩宫素，观察组在此基础上加用卡孕栓。比较两组产后出血情况、恶露持续时间及不良反应。结果：观察组产后出血发生率及产后2、24 h的出血量低于对照组，恶露持续时间短于对照组（P<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：剖宫产术子宫收缩乏力患者采用卡贝缩宫素联合卡孕栓治疗能改善产后出血状况，且不增加不良反应。
目的：观察槐杞黄颗粒联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗儿童紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法：将112例HSPN患儿随机分为观察组和对照组各56例（最终实际纳入观察组53例，对照组51例）。对照组患儿给予醋酸泼尼松、他克莫司口服，观察组在对照组的基础上加用槐杞黄颗粒口服，4周为1疗程，连续用药3个疗程。比较两组的总有效率，血肌酐（SCr）水平、尿中β2-微球蛋白（β2-MG）含量、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞数量、血清中干扰素-γ（IFN-γ）水平、白介素-6（IL-6）水平及不良反应。结果：治疗后，观察组临床治疗总有效率、IFN-γ水平高于对照组，SCr、β2-MG、24 h尿蛋白量、尿沉渣红细胞计数、IL-6水平低于对照组（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：槐杞黄颗粒联合醋酸泼尼松、他克莫司治疗儿童HSPN疗效确切，能保护肾功能，调控IFN-γ、IL-6水平，纠正免疫失衡状态，未明显增加不良反应。
目的：分析五色九味方治疗扁平疣的临床疗效。方法：回顾性分析2019年1月—2023年6月在我院就诊的150例扁平疣患者，根据治疗方案不同，分为对照组（n=65）和治疗组（n=85）。对照组外用维A酸乳膏，治疗组在此基础上加用五色九味方治疗，比较两组治疗扁平疣的临床效果及不良反应发生情况。结果：治疗后，治疗组临床疗效优于对照组，瘙痒程度、皮损数量、皮损大小和皮损厚度评分均低于对照组（P<0.05）；治疗期间两组患者均未出现严重的全身和局部不良反应。结论：五色九味方能显著改善扁平疣患者的临床症状，效果佳，安全可靠。
目的：比较静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法：将90例拟行髋关节置换术治疗的老年患者随机分为A组（n=45，行静吸复合麻醉）和B组（n=45，行全凭静脉麻醉）。比较两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑功能指标[神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S100B蛋白和髓鞘碱性蛋白（MBP）]、免疫指标[白介素（IL）-2、IL-13、IL-4、干扰素-γ（IFN-γ）]水平。结果：A组切皮后30 min（T2）时HR、MAP水平低于B组，术后24 h时S100B蛋白、MBP、NSE、IL-13、IL-4水平低于B组，IL-2、IFN-γ水平高于B组（P<0.05）。结论：静吸复合麻醉较全凭静脉麻醉可更有效地维持老年髋关节置换术患者围手术期血流动力学的稳定，减少术后免疫功能抑制与脑损伤。
目的：调查某三甲综合医院盐酸罂粟碱注射液的使用现状，并进行合理性分析，以促进临床合理用药。 方法： 利用合理用药管理系统软件，按30%比例抽取我院2020—2021年应用盐酸罂粟碱注射液出院病历1 082份，回顾性分析其临床应用的合理性。结果：1 082份病历中，不合理用药例数为475例，占点评总例数的43.90%，均表现为用法用量不适宜，其中合并适应证不适宜58例（占5.36%）、合并存在禁忌证14例（占1.29%）。结论：盐酸罂粟碱注射液临床使用存在不合理现象，建议采取有效措施加强监管，规范使用，促进临床合理用药，保障患者用药安全。
目的：明确下颌骨放射性骨坏死（ORN）发病的危险因素，为预防及临床治疗该病提供参考依据。方法：选取已完成放射治疗的口腔颌面头颈肿瘤患者353例，记录患者的基本信息、放疗情况、ORN发病时间等信息，分析ORN发病与可能的影响因素之间的关系。结果：共67例（19.0%）患者出现下颌骨ORN，平均发病时间为放疗结束后的（33.3±25.2）月；未出现下颌骨ORN的患者有286例（81.0%），放疗后平均随访时间为（43.3±26.8）月。共有9项变量（累计吸烟时长、放疗方式、放射剂量、放疗前下颌骨手术术式、放疗次数、肿瘤累及下颌骨、吸烟史、放疗前下颌骨手术史、2型糖尿病）与下颌骨ORN的发病具相关性（P<0.05）。结论：上述9项因素与下颌骨ORN发病相关，可作为ORN疾病预防与病因学研究的参考依据。
目的：观察应用三维经胸超声心动图评价中重度二尖瓣反流患儿瓣环动态变化的效果。方法：回顾性分析、比较84例中重度二尖瓣反流患儿（反流组患儿）和75例二尖瓣功能正常儿童（正常组儿童）的三维经胸超声心动图图像参数值及在整个心动周期内二尖瓣瓣环的形态变化情况。结果：整个心动周期内，反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。其中，在收缩早期，正常组儿童瓣环的面积、前-后直径、前外-后内侧直径、非平面角均较舒张末期减小，高度较舒张末期增大（均P<0.05），而反流组患儿的这些参数值均无显著变化（均P>0.05）。结论：反流组患儿和正常组儿童的二尖瓣瓣环均呈马鞍形。在心动周期收缩早期，正常组儿童的瓣环形态明显加深，在心脏收缩前发生收缩，而反流组患儿的瓣环形态明显增大，心脏收缩前不发生收缩，但在收缩中、末期趋于扁平化，收缩动能减弱。
临床医学研究是一门实践科学，它的进步与人类对疾病的病因、发病机制、疾病过程和表现形式的不断深入和日益全面的认识密切相关。近代临床医学的发展是基于不断更新的临床研究问题和这些问题所带动的临床相关研究的进展。因此，如何基于临床实践提出科学问题，如何通过规范的研究来解决临床问题是驱动临床诊疗水平不断提升的原始策源力。本文就在开展临床研究时，如何结合临床实践提出科学问题、临床研究选题的主要来源、临床研究选题的原则等问题进行阐述，以期为临床医务人员开展临床研究选题提供参考和依据。
目的：评价柯氏模型在临床药师培训考核中的应用效果，为进一步完善临床药师培训考核评估体系及提高临床药师学员岗位胜任能力提供借鉴。方法：选取98位进修药师为研究对象，根据柯氏评估模型构建临床的评估体系，分别评估反应层、学习层、行为层、结果层的培训效果。结果：反应层评估显示不同职称、学历及工龄的学员对培训基地的带教老师、培训内容、教学模式和考核方式比较满意，对教学安排及教学环境满意度相对欠缺（P>0.05）；学习层评估显示在培训后，学员的药学专业知识和药学服务技能评分均高于培训前（P<0.05）；行为层评估显示学员在培训后，学员的药品熟悉程度、药学问诊、药学服务及其他能力评分均高于培训前（P<0.05）；结果层评估显示学员在一定时间内药学服务满意度、开展合理用药工作、与医护的临床协作能力、个人发展情况评分均高于培训前（P<0.05）。结论：柯氏评估模型规范了临床药师培训评估方法，有利于全面考核学员的培训效果，提高培训质量及临床药师岗位胜任能力。
目的：研究影响住院医师规范化培训质量评估的关键指标，探讨上海市医院住院医师的岗位胜任力现状。方法：采用因子分析法，选取341名符合条件的上海市各级医院住院医师，从岗位胜任力的临床基本能力、医生职业精神与素质、医患沟通能力、掌握与运用医学知识、团队合作能力、基本公共卫生服务能力、信息与管理能力、学术研究能力等八个方面开展问卷调查。结果：影响住院医师岗位胜任力前三位主要因素是学术研究能力、信息与管理能力、掌握与运用医学知识能力。结论：本研究结果可为住院医师规范化培训提供了参考和方法学依据。
1例53岁的女性患者因尿毒症行同种异体肾移植手术，术后使用免疫抑制剂预防排斥反应，同时予以抗菌药物预防术后感染。患者术后肾功能逐渐恢复，肌酐稳定下降，术后第4天患者血红蛋白、血小板（PLT）开始降低，乳酸脱氢酶（LDH）上升，外周血涂片可见破碎红细胞，考虑发生了肾移植术后血栓性微血管病（TMA）。临床药师建议停用米卡芬净，后患者PLT、LDH迅速恢复至正常，病情好转后出院。本案例提示我们肾移植受者术后发生TMA时，除了考虑疾病因素、钙调磷酸酶抑制剂使用，还应考虑其他药物，尽早停用可疑药物，及时采取治疗。
在确定尿促性素溶液的玻璃化转变温度和崩解温度的基础上，对一次升华和二次升华的影响因素的显著性进行考察，并通过响应面模型、全因子实验和温度挑战实验，结合压力升测试结果，确认最佳冻干参数。优化后的冻干工艺参数：预冻阶段保温温度分别于-25和-40 ℃维持65 和120 min。一次升华温度为-12.5 ℃维持70 min。二次升华温度分别于5、20和40 ℃维持300、110和220 min。新冻干工艺将整个冻干周期由原来的22 h缩短至18.5 h，并有效降低干燥失重，达到提高生产效率、改进产品质量、降低生产成本的目标。
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