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Survey and analysis of medical care needs of the elderly people in Shanghai elderly care institutions based on the Kano mode
YAO Nian, LAI Xiaobin, CHEN Qi, HEI Ziming, HU Min
Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal ›› 2023, Vol. 44 ›› Issue (22) : 17-21.
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Survey and analysis of medical care needs of the elderly people in Shanghai elderly care institutions based on the Kano mode
({{custom_author.role_en}}), {{javascript:window.custom_author_en_index++;}}Objective: To investigate the medical care needs of the elderly people in elderly institutions and their attributes based on the Kano mode. Methods: From July to December 2021, a convenient sampling method was used to select elderly people and their families in 5 elderly care institutions in Shanghai for a questionnaire survey, and the survey contents included general information of the elderly, Barthel index rating scale, and Kano attribute questionnaire for medical care needs. Results: The Kano attribute composition of the elderly medical care needs showed that elderly people had certain needs for 15 other medical care services except of the lectures of common health problems (one-to-many). The matrix diagram was located in quadrant I with 7 items as one-dimensional qualities; quadrant II with 2 items as attractive qualities; quadrant III with 4 items as indifferent qualities; quadrant IV with 3 items as must-be qualities. Conclusion: It is necessary to accelerate the formulation and implementation of policies related to medical and elderly care integrated elderly care services, improve the training system and social security system for professional talents in elderly care institutions, and fully understand the actual medical care needs of the elderly, and select a medical and elderly care integrated elderly care service mode that meets their needs.
elderly institution / elderly people / medical care need / Kano mode {{custom_keyword}} /
表1 养老机构老年人一般资料 |
| 项目 | 人数（%） | 项目 | 人数（%） |
|---|---|---|---|
| 性别 | 子女数量 | ||
| 男 | 42（22.2） | 0 | 5（2.6） |
| 女 | 147（77.8） | 1 | 29（15.3） |
| 年龄/岁 | 2 | 57（30.2） | |
| 60~70 | 3（1.6） | ≥3 | 98（51.9） |
| 71~80 | 22（11.6） | 入住养老机构 时长/月 | |
| 81~90 | 104（55.1） | <12 | 41（21.7） |
| ≥91 | 60（31.7） | 12~36 | 42（22.2） |
| 学历 | 37~60 | 57（30.2） | |
| 小学及以下 | 91（48.1） | ≥61 | 49（25.9） |
| 中学 | 83（43.9） | 护理级别 | |
| 大学及以上 | 15（8.0） | 三级 | 37（19.6） |
| 婚姻状况 | 二级 | 29（15.3） | |
| 已婚 | 37（19.6） | 一级 | 19（10.1） |
| 离婚 | 4（2.1） | 专护一级 | 48（25.4） |
| 丧偶 | 146（77.2） | 专护二级 | 19（10.1） |
| 单身 | 2（1.1） | 专护三级 | 7（3.7） |
| 每月退休收入/元 | 专护四级 | 30（15.8） | |
| <2 000 | 3（1.6） | 日常生活活动能力 | |
| 2 000~3 000 | 7（3.7） | 无需依赖 | 31（16.4） |
| 3 001~4 000 | 41（21.7） | 轻度依赖 | 70（37.0） |
| 4 001~5 000 | 100（52.9） | 中度依赖 | 24（12.7） |
| >5 000 | 38（20.1） | 重度依赖 | 64（33.9） |
| 患病数量 | |||
| 0 | 5（2.6） | ||
| 1 | 35（18.5） | ||
| ≥2 | 149（78.9） |
表2 养老机构老年人医疗护理服务需求Kano属性问卷正反向问题 |
| 问题 | 满意 | 理应如此 | 无所谓 | 可以接受 | 不满意 |
|---|---|---|---|---|---|
| 如果养老机构提供此项服 务，您感觉? | |||||
| 如果养老机构不提供此项 服务，您感觉? |
表3 Kano需求属性分类评估表 |
| 正向问题 | 反向问题 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| 满意 | 理应如此 | 无所谓 | 可以接受 | 不满意 | |
| 满意 | Q | A | A | A | O |
| 理应如此 | R | I | I | I | M |
| 无所谓 | R | I | I | I | M |
| 可以接受 | R | I | I | I | M |
| 不满意 | R | R | R | R | Q |
表4 养老机构老年人医疗护理需求Kano属性构成 |
| 项目 | Kano属性构成/n | Kano属性 | SI值 | DSI值 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| A | M | O | I | R | Q | ||||
| 健康保健 | |||||||||
| 1、定期全面身体检查 | 47 | 34 | 58 | 36 | 2 | 12 | O | 0.600 | -0.526 |
| 2、常见健康问题讲座（一对多） | 59 | 21 | 33 | 61 | 2 | 13 | I | 0.529 | -0.310 |
| 3、常见健康问题咨询（一对一） | 62 | 26 | 41 | 48 | 0 | 12 | A | 0.582 | -0.379 |
| 4、中医中药服务 | 65 | 14 | 40 | 61 | 1 | 8 | A | 0.583 | -0.300 |
| 医疗照护 | |||||||||
| 5、常见慢性病诊断 | 66 | 32 | 54 | 30 | 1 | 6 | A | 0.659 | -0.473 |
| 6、常见慢性病监测 | 53 | 32 | 67 | 30 | 0 | 7 | O | 0.659 | -0.544 |
| 7、常见慢性病日常护理及指导 | 58 | 31 | 64 | 26 | 0 | 10 | O | 0.682 | -0.531 |
| 8、常见症状的处理 | 47 | 38 | 73 | 23 | 0 | 8 | O | 0.663 | -0.613 |
| 9、急性疾病及紧急情况的初步处理 | 30 | 53 | 82 | 17 | 0 | 7 | O | 0.615 | -0.742 |
| 10、康复指导 | 69 | 25 | 64 | 22 | 0 | 9 | A | 0.739 | -0.494 |
| 11、会诊转诊 | 64 | 36 | 61 | 20 | 1 | 7 | A | 0.691 | -0.536 |
| 12、药物注射护理 | 48 | 31 | 77 | 27 | 0 | 6 | O | 0.683 | -0.590 |
| 13、伤口、造口护理 | 45 | 37 | 86 | 15 | 0 | 6 | O | 0.716 | -0.672 |
| 14、导管维护 | 44 | 28 | 74 | 36 | 2 | 5 | O | 0.648 | -0.560 |
| 15、临终关怀 | 65 | 21 | 77 | 22 | 0 | 4 | O | 0.768 | -0.530 |
| 心理支持 | |||||||||
| 16、负性情绪抚慰 | 65 | 17 | 69 | 30 | 3 | 5 | O | 0.740 | -0.475 |
| [1] |
国家统计局国务院第七次全国人口普查领导小组办公室. 第七次全国人口普查公报[EB/OL]. (2021-05-11)[2022-04-20]. http://www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606149.htm.
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|
| [2] |
上海市卫生健康委员会. 2020年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息[EB/OL]. (2021-04-06)[2022-04-20]. http://wsjkw.sh.gov.cn/tjsj2/20210406/0f6de6e72a424aa59c4723abc2186dae.html.
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|
| [3] |
赵艳丽, 范添, 薛刚, 等. 社区慢性病老年人上门护理服务KANO需求属性及其影响因素[J]. 济宁医学院学报, 2022, 45(1): 25-29; 38.
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|
| [4] |
郑函, 王梦苑, 赵育新. 我国“医养结合”养老模式发展现状、问题及对策分析[J]. 中国公共卫生, 2019, 35(4): 512-515.
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|
| [5] |
罗丽, 丁福兴. 苏州市机构养老服务的现状与建议[J]. 黑河学刊, 2021, (2): 126-128.
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{{custom_citation.annotation}}
|
| [6] |
刘晓楚, 蔚坤妍, 顾立, 等. 医养结合型养老机构老年人服务需求属性及影响因素[J]. 护理研究, 2020, 34(19): 3373-3381.
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|
| [7] |
杨梦. 基于Kano模型的住院患儿家属关怀护理服务需求及影响因素分析[D]. 延吉: 延边大学, 2018.
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|
| [8] |
励建安, 王彤. 康复医学[M]. 北京: 科学出版社, 2002: 83.
{{custom_citation.content}}
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|
| [9] |
张先庚, 张夏梦, 刘林峰, 等. 养老机构老人对老年护理服务的需求调查[J]. 卫生职业教育, 2020, 38(15): 131-133.
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|
| [10] |
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|
| [11] |
刘晓楚, 顾立, 蔚坤妍, 等. 基于改进Kano模型的四川省医养结合型养老机构老年人服务需求分析[J]. 中国卫生事业管理, 2021, 38(2): 155-160.
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|
| [12] |
汪张毅, 李雪纯, 王月, 等. 基于Kano模型的养老机构老年人护理服务需求属性分析[J]. 护理学杂志, 2021, 36(18): 78-81.
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|
| [13] |
蒋丹, 刘伟, 黄丹丹, 等. 养老机构老年人跌倒风险及其危险因素分析[J]. 现代临床护理, 2019, 18(5): 1-5.
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|
| [14] |
马正君, 孙小红. 养老机构老年尿失禁患者的现状分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(67): 174; 177.
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|
| [15] |
黎艳娜, 王艺桥. 我国老年人慢性病共病现状及模式研究[J]. 中国全科医学, 2021, 24(31): 3955-3962; 3978.
背景 慢性病共病的情况在老年群体中较为常见，“多病共存”已成为日益严重的公共卫生问题，但目前我国老年人慢性病共病现状及共病模式研究相对缺乏。目的 分析我国老年人慢性病患病情况、共病现状及共病模式，旨在为老年人多病共防和共管提供建议。方法 于2021年1月采用北京大学国家发展研究院开展的中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2018年数据，选取年龄≥60周岁且关键变量（慢性病患病情况、年龄、性别、受教育程度、婚姻状态和户籍类型等）值完整的调查对象10 836例作为研究对象。采用χ2检验分析不同性别老年人慢性病患病和共病情况的差异性，采用趋势性χ2检验分析老年人慢性病患病和共病情况随年龄变化的趋势，利用加权网络探索老年人慢性病共病模式，运用Gephi对老年人慢性病共病网络进行可视化。结果 10 836例老年人中，9 344例（86.23%）至少患有1种慢性病，高血压〔46.46%（5 034/10 836）〕、关节炎或风湿病〔44.68%（4 842/10 836）〕和胃部或消化系统疾病〔31.64%（3 429/10 836）〕为患病率排名前3位的慢性病。女性慢性病患病率高于男性〔88.30%（4 899/5 548）比84.06%（4 445/5 288），χ2=41.069，P<0.001〕；老年人慢性病患病率随年龄的增长呈升高趋势??（χ2趋势=31.953，P<0.001）。7 059例（65.14%）老年人同时患有2种及以上慢性病。女性慢性病共病患病率高于男性〔68.71%?（3 812/5 548）比61.40%（3 247/5 288），χ2=63.650，P<0.001〕；老年人慢性病共病患病率随年龄的增长呈升高趋势（χ2趋势=31.118，P<0.001）。二元慢性病共病组合上，14种常见慢性病共形成91种共病模式。患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔22.13%（2 398/10 836）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔19.15%（2 075/10 836）〕和关节炎或风湿病+心脏病〔16.67%（1 806/10 836）〕。不同年龄段老年人的慢性病共病模式具有差异性：低龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式依次为高血压+关节炎或风湿病〔19.81%（1 290/6 512）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔18.54%（1 207/6 512）〕和高血压+血脂异常〔16.68%（1 086/6 512）〕；中龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式顺次为高血压+关节炎或风湿病〔25.33%（813/3 209）〕、关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔20.91%（671/3 209）〕和高血压+心脏病〔19.79%（635/3 209）〕；高龄老年人中，患病率排名前3位的慢性病共病模式分别为高血压+关节炎或风湿病〔26.46%（295/1 115）〕、高血压+心脏病〔17.67%（197/1 115）〕和关节炎或风湿病+胃部或消化系统疾病〔17.67%（197/1 115）〕。结论 我国老年人慢性病共病问题严峻，不同年龄段老年人的慢性病共病模式存在差异。建议以高血压等重点疾病为突破口，通过整合现有慢性病医疗服务，并制定慢性病共病相关的临床评估和管理指南，从而实现老年人多病共管、共防和共减。
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|
| [16] |
刘晓楚, 顾立, 鞠梅, 等. 养老机构老年人心理社会支持服务需求Kano属性及影响因素分析[J]. 重庆医学, 2021, 50(9): 1586-1590.
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|
| [17] |
史珈铭, 刘晓婷. 老年人社区康复服务需求及其影响因素[J]. 中国康复理论与实践, 2021, 27(3): 334-340.
目的基于安德森健康模型和世界卫生组织《社区康复指南》构建分析框架，探究老年人社区康复服务的需求现状及其影响因素。方法使用2016年中国老年社会追踪调查数据，通过多重响应交叉列联表分析老年人社区康复服务需求的现状，应用Logistic回归模型分析老年人社区康复服务需求的影响因素。结果老年人存在一定的社区康复服务需求(11.07%)，且康复服务的实际获得率(0.94%)和需求的满足程度(6.75%)很低。倾向因素中的教育(OR = 1.299)，使能因素中的经济收入(OR = 1.245)、养老金(OR = 1.337)、子女经济支持(OR = 1.236)、社区健康支持服务(OR > 1.547)、社区参与(OR = 1.640)，需求因素中的完全失能(OR = 2.336)，患糖尿病、脑血管疾病、颈椎和腰椎疾病、阿尔茨海默病等慢性病(OR > 1.263)等因素对老年人的社区康复服务需求有影响(P 结论老年人社区康复服务的需求与供给之间存在结构性差异。教育、经济条件、社区健康支持服务、社区参与和健康状况是影响老年人社区康复服务需求的影响因素。
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| [18] |
李凝, 刘付星, 潘向荣, 等. 武汉市养老机构老年人康复服务需求及影响因素[J]. 华南预防医学, 2021, 47(11): 1424-1426.
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