SHANGHAI YIYAO
SHANGHAI MEDICAL & PHARMACEUTICAL JOURNAL
主管单位：上海市经济和信息化委员会
主办单位：上海医药行业协会
主办单位：上海医药行业协会
目的：了解我国社区卫生服务机构法制化建设情况。方法：于2022年9月采用方便抽样方法选取我国各省份的90家社区卫生服务机构开展问卷调查，并召集9名参与本次问卷调查的上海市社区卫生服务机构主任召开机构法制化建设情况座谈会。结果：90家社区卫生服务机构中，82家（91.1%）组织学习了《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》；69家（76.7%）制订了与《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》相关政策；所有机构均签订了家庭医生签约服务协议、建立了居民电子（纸质）健康档案、提供基本医疗服务及开展国家基本公共卫生服务；77家（85.6%）机构的设备配置均达到了相关规定标准，其中不存在超期服役的占76.7%，13家（14.4%）机构的设备配置未达到相关规定标准；64家（71.1%）机构获得了所在地财政部门的全额拨付经费，75家（83.3%）能够获得按时、全额的国家基本公共卫生服务经费拨付；70家（77.8%）实行了职工“同工同酬”，85家（94.4%）为职工购买了五险一金。结论：《基本医疗卫生与健康促进法》的正式实施为社区卫生服务法制化建设提供了法律保障，应进一步促进相关法律法规的实施，加强医疗联合体分级诊疗建设，落实社区卫生服务机构硬件达标建设责任，建立绩效工资制度。
目的：了解影响上海市斜土社区老年人睡眠质量的因素，为改善其睡眠质量提供参考。方法：采用完全随机抽样方法选取2023年7—9月在上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心参加健康体检的1 600余名老年人中的10%，共160名作为调查对象开展问卷调查，问卷内容包括一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表和睡眠质量问卷。结果：148名老年人的匹兹堡睡眠质量指数平均得分为（8.09±4.54）分，其中睡眠障碍组78名（52.7%），正常组70名（47.3%）。在Logistic回归模型中，模型1提示，当调节变量设为高脂血症时，高脂血症是睡眠障碍发生的危险因素；模型2提示，当调节变量设为高脂血症、年龄、性别时，高脂血症和年龄是睡眠障碍发生的危险因素；模型3提示，当调节变量设为高脂血症、年龄、性别、BMI体质指数、脑梗、糖尿病、婚姻状况、学历时，高脂血症、高龄和脑梗是睡眠障碍发生的危险因素。结论：社区老年人睡眠障碍就诊率低，高龄、合并高脂血症或脑梗是影响老年患者睡眠质量的危险因素，新冠感染疫情也可能进一步加重老年睡眠障碍患者的症状。
目的：研究中医定向透药联合护理干预治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法：收集2021年1月—2022年12月江西省抚州市中医医院AECOPD患者64例，按随机数字表法分成两组各32例。对照组给予西医常规治疗和护理，干预组在对照组基础上加用中医定向透药疗法联合护理干预，两组均治疗2周。比较两组治疗前、治疗2周后的1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1占预计值（FEV1%）、FEV1与用力肺活量（FVC）比值（FEV1/FVC）、临床病情控制有效率以及患者满意率。结果：治疗2周后，干预组的FEV1值、FEV1%值、FEV1/FVC值均高于对照组（P<0.05）。干预组的临床病情控制有效率和患者满意率分别为96.88%（31/32）、96.88%（31/32），高于对照组的71.88%（23/32）和75.00%（24/32，P<0.05）。结论：中医定向透药联合护理干预治疗AECOPD效果佳，可有效改善肺功能，提高治疗效果和患者满意度。
目的：探讨益生菌制剂联合耳穴压丸对社区失眠患者睡眠质量的影响。方法：选取2020年9月—2021年12月于上海市浦东新区洋泾社区卫生服务中心全科门诊就诊的失眠患者200例，按Excel随机数法分为对照组和观察组，每组各100例。对照组在现服药物（若有）、心理咨询、简易认知行为治疗（CBT-I）等常规心理护理基础上给予耳穴压丸疗法，取神门穴单穴，每日按压3~7次，每次1~2 min；观察组在对照组基础上增加益生菌制剂（双歧杆菌三联活菌）口服，630 mg/次，2次/d。两组均持续8周，且两组患者现服药物均不改变。通过匹兹堡睡眠指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）比较两组睡眠质量差异。结果：治疗后，两组PSQI总评分较治疗前降低（P<0.001），且观察组低于对照组（P<0.05）；观察组PSQI各因子评分降幅均大于对照组（P<0.05），尤以“睡眠障碍”差异最为显著（P<0.001）。结论：益生菌制剂、耳穴压丸对改善失眠均有效，两者联用更有助于改善社区失眠患者的睡眠质量。
目的：探讨基于居家综合护理干预在社区新型冠状病毒感染的老年患者中的效果。方法：对2023年1月2日至15日接诊的由上级医院转诊至上海市浦东新区南码头社区卫生服务中心门诊进行输液、吸氧治疗的患者60例进行居家综合干预。比较患者干预前及干预后的指氧饱和度情况、心理状况、疾病治疗与康复知识知晓率的变化情况。结果：居家综合护理干预前，患者血氧饱和度均值为（90.93±1.16）%，干预后为（95.72±1.38）%，前后差异有统计学意义（P<0.001）。干预后，患者焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.001）。干预后，患者疾病治疗与康复知识知晓率高于干预前，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：居家综合护理干预能够改善社区老年新型冠状病毒感染患者的康复状况、心理状态、疾病治疗与康复知识的知晓率，有利于患者恢复。
目的：探讨奥氮平联合氨磺必利治疗对精神分裂症患者糖脂代谢及认知功能的影响。方法：收集2019年12月至2022年8月接诊的精神分裂症患者100例，按随机数字表法，分为观察组和对照组各50例。对照组口服奥氮平，起始剂量5 mg/次，1次/d，之后在2周内逐步增加至15~20 mg/次，1次/d，共治疗8周。观察组给予奥氮平联合氨磺必利治疗，氨磺必利起始剂量100 mg/次，1次/d，之后在2周内逐步增加至100~300 mg/次，1次/d，共治疗8周。比较两组疗程结束时的治疗效果以及治疗前后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、认知功能、糖脂代谢指标检测结果的变化情况。结果：观察组疗程结束时治疗总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的82.00%（41/50），组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组疗程结束时PANSS评分均低于同组治疗前，观察组低于对照组（P<0.05）。两组简易智力状态检查量表（MMSE）评分均高于同组治疗前（P<0.05），观察组高于对照组（P<0.05）。两组疗程结束时空腹血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均高于同组治疗前，高密度脂蛋白胆固水平均低于同组治疗前（P<0.05），但组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：采用奥氮平联合氨磺必利治疗精神分裂症患者效果较好，可以改善患者的认知功能，对糖脂代谢的影响与单纯使用奥氮平相似。
目的：分析上海市金山区朱泾镇2013－2022年应用孕产妇保健管理信息系统（简称孕保系统）开展孕产妇保健的状况，为提高孕产期保健管理水平提供依据。方法：采用回顾性研究方法对2013－2022年朱泾镇孕产妇系统保健相关数据进行回顾性分析。结果：2013－2022年朱泾镇孕产妇管理各项指标逐年全面提升。本市户籍孕产妇的孕早期册卡率、产检≥5次率和系统管理率等指标都明显高于同期非本市户籍孕产妇，差异均有统计学意义（93.65%比64.34%、98.19%比89.45%和90.73%比64.61%，均P<0.05）。2013－2022年朱泾镇孕产妇保健质量指标提示高危孕产妇数量逐年增多，检出率由2013年（36.97%）增加至2022年（87.56%）；剖宫产率波动在39.13%~48.74%之间。结论：朱泾镇孕产妇系统管理各项指标逐年全面提升，但不同户籍类别的孕产妇健康管理水平存在差距，孕早期保健是影响朱泾镇孕产妇系统管理的主要环节，应进一步加强孕情监测工作，提高了孕产妇产前、产后保健质量，更好的保障母婴健康。
目的：了解上海市35岁以上人群糖尿病前期流行现状，分析相关影响因素。方法：采用上海市慢性病及其危险因素监测数据，收集调查问卷、身体测量和实验室检测等相关数据，最终以14 940名35岁以上符合纳入标准的居民作为研究对象。结果：上海市35岁以上人群糖尿病前期患病率为23.19%（标化率为20.03%），其中空腹血糖调节受损（IFG）患病率为6.43%（标化率为6.19%），糖耐量降低（IGT）的患病率为16.76%（标化率为13.84%）。非条件Logistic回归分析得出年龄、居住地为城乡结合和农村、有高血压病史、超重肥胖、中心性肥胖和总胆固醇异常为糖尿病前期的危险因素。结论：上海市35岁及以上居民糖尿病前期患病率处于高水平，应依据相关危险因素做好防控工作。
目的：探索辅助器具全程管理模式对社区肢体残疾人日常生活活动能力的影响，为开展社区残疾人康复干预、辅助器具适配工作提供依据。方法：以2021年7月起嘉定镇街道和菊园新区有辅助器具需求（有辅助器具申请登记）并且至2023年2月配置辅助器具至少一年的肢体残疾人为调查对象，其中嘉定镇街道残疾人为干预组共140人（男性69人，女性71人），菊园新区残疾人为对照组共142人（男性70，女性72人）。对照组行常规辅助器具适配流程，干预组在常规辅助器具适配流程的基础上实施辅助器具全程管理模式。评定两组残疾人的日常生活活动能力。结果：干预后干预组改良Barthel指数得分高于对照组[96（77，100）分比89（73，100）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：辅助器具全程管理模式能改善有辅助器具需求的肢体残疾人日常生活活动能力。
目的：分析高中生心理健康状况及影响因素，为制定干预措施提供依据。方法：通过整群抽样的方法从上海金山区张堰镇2所高中抽取其中1所，用《中学生心理健康量表》进行心理健康评估。共回收有效问卷943（97.02%）份，其中高一340份，高二298份、高三305份；男生467份，女生476份。结果：上海金山区张堰镇高中生中检出有心理健康问题229人，检出率为24.3%，低于2019年全国水平。女生有心理问题的比例高于男生（27.10%比21.41%，P=0.009），女生的总分及敌对、焦虑、强迫、情绪波动、学习压力、抑郁6个因子评分均高于男生，差异均有统计学意义（均P<0.05）。心理问题突出的前三位分别是学习压力、情绪波动和焦虑3个因子。不同年级高中生的平均总均分及强迫症状、敌对、偏执、抑郁、焦虑、学习压力、适应不良因素、情绪波动和心理不平衡9个因子均分的差异均有统计学意义（均P<0.05）。父母最高学历及体育锻炼频次与总均分及10个因子成负相关，是否参加心理健康教育课与总均分和10个因子成正相关。结论：上海市金山区张堰镇高中生心理健康状况良好，但学习压力、情绪波动和焦虑问题突出。高中生心理健康状况受父母学历、体育锻炼频次、心理健康教育课等因素的影响，可通过增进体育锻炼课、定期开设专项心理健康教育课进行干预。
目的：观察互动式小组娱乐活动在老年护理医院新入住患者心理干预中应用的疗效。方法：选取2022年6月至2023年6月新入住上海市金山区众仁老年护理医院的患者100例，平均年龄（74.7±10.2）岁。随机分为对照组和干预组各50例，两组患者均针对基础疾病采取规范化治疗和护理，干预组患者在对照组的基础上由社工组织开展互动式小组娱乐活动。记录两组病例治疗前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）以及睡眠状况自评量表（SRSS）数据，并进行对比分析。结果：入组时，两组患者的各项评分差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）；干预组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05）。干预组患者治疗后的HAMD、HAMA、SRSS评分低于对照组患者，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：老年患者初次入住护理医院，精神、心理、睡眠发生改变。开展互动式小组娱乐活动能有效改善患者的焦虑、抑郁心境和睡眠质量。
目的：了解上海江桥镇居民对麻风病核心知识的知晓情况，为开展麻风病健康教育与健康促进提供依据。方法：在社区采用偶遇抽样法调查了225名居民，其中男性131人（占58.22%），女性94人（占41.78%），评价调查对象对麻风病核心知识的知晓情况。结果：共调查225名居民，麻风病防治核心知识总知晓率为64.57%，单一核心知识知晓率在40.89%~90.22%之间，核心知识基本知晓率为52.00%；女性、39岁以下、高中以上文化程度的居民对麻风病防治核心知识知晓率较高，差异均有统计学意义（均P<0.05）；麻风病核心知识获取途径以宣传活动（79.56%）、宣传资料（70.22%）和医生咨询（45.33%）为主，但仍有43人（19.11%）调查对象从未接触过麻风病防治核心知识。结论：上海江桥镇居民的麻风病防治核心知识的知晓率与国家规划要求的目标还有差距，核心知识获取途径较单一。应通过调整宣传内容，增加新媒体、社交平台等媒体工具，开展个性化的健康教育活动。增加宣传覆盖面，提高居民对麻风病核心知识的认知水平。
目的：探讨知识-态度-行为（KAP）模式管理对农村老年高血压合并糖尿病患者生存质量的影响。方法：于2022年6月将上海市金山区朱泾镇200名60岁以上农村老年高血压合并糖尿病患者作为研究对象，随机分为干预组与对照组，每组各100人。对照组有男性44人，女性56人，平均年龄（70.08±5.14）岁，干预组有男性35人，女性65人，平均年龄（69.16±4.95）岁。对照组给予社区常规管理，干预组在常规管理基础上开展为期1年的KAP模式的管理干预。比较两组干预前后血压、空腹血糖、生活习惯、涉盐情况、心理调适、遵医行为及生存质量评价量表（SF-36）评分变化情况。结果：干预后，干预组收缩压、舒张压、空腹血糖降低情况优于对照组（P<0.05），吸烟频率、涉盐严重程度下降情况优于对照组（P<0.05），锻炼频率、心理调适良好、遵医行为改善情况优于对照组（P<0.05）。干预组SF-36各维度得分和总得分改善情况均优于对照组（P<0.05）。结论：加强KAP模式管理对改善农村老年高血压合并糖尿病患者的血压、血糖水平，改善健康行为，提高生存质量都具有十分重要的现实意义。
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